【醫(yī)家】肖珙
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】腹瀉、濕、頭暈乏力、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、脈沉弱、丘疹、舌苔薄白、舌苔白膩、神疲乏力、蕁麻疹、舌質(zhì)紅、身熱、便瀉、熱利、食滯、脾虛、嘔吐、咽干、腹痛、郁、瘀、
【內(nèi)容】
王某，女，41歲。
初診：1976年10月18日。
主訴及病史：3天前食魚(yú)蝦后身起癢疹，腹痛欲嘔，身熱咽干，神疲乏力，眠臥不安。曾用撲爾敏、葡萄糖酸鈣等治療無(wú)效。
診查：患者顏面、頭皮、軀干及四肢遍布巨大紅色丘疹，高起成片，顏面及頭皮腫，眼皮腫甚不能睜眼，腿部暗紅色丘疹，按之不退色。舌質(zhì)紅，舌苔白膩，脈沉弱。
辨證：魚(yú)蝦食滯困脾，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，挾風(fēng)郁于肌表。
治法：健脾利濕，祛風(fēng)泄熱。
處方：生苡仁30g 云茯苓15g 佩蘭12g 大黃6g 白蒺藜12g 徐長(zhǎng)卿30g 防己12g 防風(fēng)9g 白鮮皮15g 地膚子12g 竹茹9g 白芍15g 茜草12g 白薇15g3劑，日1劑，水煎分2次服。
二診：10月21日。服上方1劑后嘔吐1次，腹瀉3次。服上方2劑后腹瀉3次，疹退大半。服藥3劑后未腹瀉，疹已退凈，惟覺(jué)頭暈乏力。舌苔薄白，脈沉弱。
處方：黃芪12g 臺(tái)參15g 丹參15g 云茯苓12g 陳皮9g 炒麥芽15g 焦山楂15g 佛手9g 首烏藤18g 功勞葉15g3劑，日1劑，水煎分2次服。
按語(yǔ)：該患者素體脾虛，又食魚(yú)蝦厚味，致脾陽(yáng)受困，運(yùn)化失司，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，加之風(fēng)阻皮腠，外不得透達(dá)，內(nèi)不得疏泄，發(fā)為本病。用生苡仁、云茯苓、佩蘭健脾利濕，芳香化濁；白蒺藜、徐長(zhǎng)卿、防風(fēng)、白鮮皮、地膚子祛風(fēng)止癢；白薇、茜草涼血退熱；竹茹清熱止嘔。食魚(yú)蝦致巨大蕁麻疹，是由于機(jī)體對(duì)此類(lèi)蛋白質(zhì)有變態(tài)反應(yīng)，肥大細(xì)胞釋出大量組胺使皮內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁滲透性增強(qiáng)所致。大黃泄熱利濕，逐瘀活血，并可使機(jī)體內(nèi)大量組胺從大便瀉出，更加速患者康復(fù)。二診時(shí)疹已退但頭暈乏力，故以補(bǔ)氣健脾之法調(diào)理以善其后。