【醫(yī)家】劉子維
【出處】圣余醫(yī)案詮解
【關(guān)鍵詞】虛、產(chǎn)后、腹?jié)M、腹脹、傷寒、太陰病、敗血、內(nèi)傷、脹滿、乳腫、燥、氣血兩虛、陽明病、腹脹滿、不能食、虛寒、血虛、胃寒、腫脹、干燥、瘀、
【內(nèi)容】
某之婦，產(chǎn)后七八日，忽腹脹，乳腫不食。
生黃芪五錢黑大豆二兩生甘草八錢全當(dāng)歸三兩元胡一錢熟地五錢良姜一錢洋參三錢干姜八錢巴戟二錢生艾葉三錢甜酒一杯童便三杯，沖服
五付，二付腫脹皆消，服畢愈。
李俊注：此虛寒脹也?！段宀厣善吩唬焊?jié)M腹脹，過在足太陰、陰明。蓋人身脾胃居中，氣化所出，未有中能運(yùn)化，而腹脹者。此《傷寒論》所以列腹?jié)M于太陰病提綱中也。此癥之虛為產(chǎn)后所固有，然亦不無寒也?！读o(jì)大論》曰：不遠(yuǎn)寒則寒至，寒至則堅(jiān)否腹?jié)M?！督?jīng)脈篇》曰：陽明之脈，從缺盆下乳。胃中寒則脹滿，太陰之脈入腹，是病則腹脹、食不下?！懂惙ǚ揭苏摗吩唬翰睾洕M?！秱摗吩唬宏柮鞑〔荒苁?，名中寒。據(jù)上以觀，此癥腹脹不食，乃寒在脾胃，其乳腫則為寒在陽明之經(jīng)，而不獨(dú)虛也，明矣。
傷寒有內(nèi)外之分，腹?jié)M不食，內(nèi)傷寒也。產(chǎn)后百脈空虛，敗血未凈，其腹?jié)M不食，固與《傷寒論》太陰病無殊，而氣血兩虛，血燥血澀，則惟產(chǎn)婦為甚，乃同中之異也。
參、芪、歸、地、甘草補(bǔ)氣血以治產(chǎn)后之虛，干姜、良姜暖脾胃以逐內(nèi)傷之寒，而寒客血泣則非當(dāng)歸莫屬，故獨(dú)重用；然血虛則干燥而急，寒盛則收引而急，當(dāng)歸能散寒潤(rùn)燥、活血行血，而緩急非所長(zhǎng)，故除用之為君外，并重用甘草為臣，安中緩急以補(bǔ)其闕?！敦收摗吩唬宏帤馐⒂谏蟿t下虛，下虛則腹脹滿，茲既胃寒于中，又當(dāng)產(chǎn)后，營(yíng)血大損，沖、任、督、帶皆失所司之侯，其下焦陰邪未有不厥而上者，故重用黑豆鎮(zhèn)腎逆，巴戟、艾葉溫之、散之，以午為期。夫陰在內(nèi)，陽之守也。常人內(nèi)守不足，則補(bǔ)而斂之，在產(chǎn)婦則離經(jīng)之?dāng)⊙侨ゲ豢?，故易收斂為?zhèn)攝，而以黑豆為要藥。若玄胡之活血利氣，甜酒之通陽達(dá)絡(luò)，童便之導(dǎo)血行瘀，參、芪得之則補(bǔ)者、通者各行其是，而無固邪之弊矣。
以溫補(bǔ)為治，醫(yī)書有云：脹不受補(bǔ)，及甘能益滿者，乃指熱實(shí)兩脹而言，非中虛也。若中虛作脹，用甘溫補(bǔ)之，則氣歸元而脹自已。故《別錄》、甄權(quán)并云：甘能除滿，合之參、芪，其效愈大，洵不誣也。