【醫(yī)家】程門雪
【出處】程門雪醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】瘧、虛、痰、產(chǎn)后、氣血兩虧、脈虛弦、口苦、汗多、舌淡、舌苔淡白、寒少熱多、間日瘧、自汗、濕熱、頭眩、納呆、濕、
【內(nèi)容】
吳×× 女 成年
初診1948年8月3日。
產(chǎn)后氣血兩虧，瘧間日發(fā)，先寒后熱，自汗甚多，口苦，舌淡，脈虛弦。法當益氣養(yǎng)血，調(diào)營衛(wèi)，和樞機。

太子參八分 制首烏三錢 酒洗全當歸二錢
淮小麥四錢 酒炒大白芍一錢半
川桂枝五分 軟柴胡八分 竹瀝半夏一錢半


酒炒黃芩一錢半 煨草果八分 酒炒肥知母一錢半

煨姜一片 紅棗三枚 二劑
二診

前法尚覺合度，瘧發(fā)較輕，口苦，納呆，汗多，唇不榮，脈虛弦，舌淡。再從前方加重。
太子參一錢 制首烏四錢 酒洗全當歸二錢

桂枝五分 炒白芍二錢 軟柴胡八分


酒炒黃芩一錢半 制半夏一錢半 細青皮一錢
煅牡蠣四錢(先煎) 煨草果八分


酒炒肥知母一錢半 淮小麥四錢
煨姜一片 紅棗四枚 二劑


三診
間日瘧昨停未發(fā)，唯體虛氣血兩虧，動則頭眩汗多，胃納不香，脈象虛弦，舌苔淡白。再擬調(diào)補氣血而和營衛(wèi)。

太子參一錢 制首烏四錢 酒洗全當歸二錢
桂枝五分 炒白芍二錢 云茯苓三錢
制半夏一錢半 陳廣皮一錢半 淮小麥四錢
春砂殼八分 熟谷芽四錢 煨姜一片
紅棗四枚 三劑


四診

調(diào)補氣血而和營衛(wèi)，尚覺合度，仍從原法出入，以盡余波。

太子參一錢半 制首烏四錢 酒洗全當歸二錢

桂枝五分 炒白芍一錢半 云茯苓三錢


制半夏一錢半 陳廣皮一錢半 淮小麥四錢

煅牡蠣四錢(先煎) 豆衣四錢
春砂殼八分 熟谷芽四錢 煨姜一片


紅棗四枚 三劑

【按】中醫(yī)論瘧的病理，認為是邪阻少陽，樞機不和，與痰濕熱交結(jié)。痰濕盛或體虛者，發(fā)時寒多熱少；熱盛或體充者，則寒少熱多；以發(fā)時“戰(zhàn)栗鼓頷”為主要癥狀。特別是“無痰不作瘧”的說法，啟發(fā)了我們在治瘧建立一個重要法則：“截瘧必先化痰”，如小柴胡湯中用半夏，達原飲用草果、厚樸、檳榔，何人飲用陳皮，四獸飲用茯苓、橘紅，蜀漆散用常山，鱉甲煎丸用葶藶等等。據(jù)此程老對本例用了柴桂各半湯、柴胡桂姜湯、達原飲等法，取得了較好的療效。
產(chǎn)后氣血耗損，治療時必須照顧其虛，程老用何人飲(《景岳全書》：首烏、人參、當歸、陳皮、煨姜)補其氣血，其中首烏能補虛截瘧，是要藥?！胺稣梢赃_邪”，是治療產(chǎn)后瘧和久發(fā)的虛瘧值得注意的治則。