【醫(yī)家】李剛
【出處】橘井流芳——上海曙光醫(yī)院經典醫(yī)案賞析
【關鍵詞】郁、脈細弦、肢體不利、陰虛風動、肝陽上亢、血壓偏高、高血壓病、苔薄白、舌質紅、耳鳴、焦慮、氣短、舌紅、出血、神清、中風、頭暈、壓痛、瘀血、痰、濕、
【內容】
原某，男，71歲，退休。2007年5月16日因“右側肢體不利近1年”就診。

2006年9月下旬，患者無明顯誘因下突然出現肢體、言語不利，經降壓、溶栓等治療搶救脫離危險。既往有高血壓病史20余年，并有家族史。


體檢：心率78次/分鐘，呼吸18次/分鐘，血壓130/75mmHg。神清氣平，心肺無殊，腹部無壓痛，肝脾未觸及，麥氏征(－)，墨氏征（一）。
刻診：語言不利，動作遲緩，右側肢體欠利，自覺氣短不足以息，心情焦慮不安。舌質紅，苔薄白，脈細弦。


【診斷】中醫(yī)：中風（陰虛風動，肝陽上亢）；西醫(yī)：腦梗死。
【治則與處方】養(yǎng)陰平肝，調和腦絡。處方：

生地黃30g，熟地黃30g，山茱萸15g，制首烏30g，桑椹子15g，麥冬15g，鱉甲30g，明天麻30g，珍珠母30g，丹參30g，紅花9g，地龍10g，雞血藤30g，茯苓30g，菖蒲10g，郁金10g，天竺黃10g，橘絡10g，玫瑰花12g，炒酸棗仁9g，女貞子15g。7劑。
【治療效果】服藥方后1月余，語言較前流利，氣不短促，感覺良好。
【按語】本例素體陰虧陽亢，其血壓偏高，頭暈、耳鳴、舌紅、脈細弦即為佐證；又曾突發(fā)腦出血，離經之血便成瘀血，故李氏治擬滋陰潛陽，活血通絡，解郁安神，從源頭、病理、氣機上，分層施之，方中生熟地、制首烏、女貞子、桑椹子、山茱萸滋補肝腎壯水涵木，伍鱉甲、天麻、珍珠母平肝潛陽，治源頭；以紅花、雞血藤、丹參、地龍活血和絡，菖蒲、茯苓、天竺黃、橘紅等化痰濕、利關節(jié)，病理上入手；輔以郁金、玫瑰花、炒酸棗仁等解郁安神，氣機上調理；全方攻守并用，補中寓治，兼顧全面。

（李剛醫(yī)案，王樂楊整理）