【醫(yī)家】姚甫
【出處】寶雞市老中醫(yī)經(jīng)驗選編
【關(guān)鍵詞】嘔吐、惡阻、脾虛、吐、上熱下寒、妊娠惡阻、妊娠嘔吐、脈弦細(xì)、苔薄白、虛寒、痰涎、頭暈、口渴不欲飲、濕、寒熱錯雜、渴不欲飲、久痢不止、胃納不佳、午后身熱、飲食無味、大便稀溏、手足溫、腹痛、寒熱、惡心、食少、蛔厥、大熱、倦怠、眩暈、脈細(xì)、心煩、痛經(jīng)、妊娠、溫燥、胃虛、傷寒、嘈雜、水飲、苔白、吐逆、吐蛔、痰飲、燥、痰、虛、
【內(nèi)容】
張某某，女28歲。住攏縣東南公社高廟大隊。81年10月找姚師就診。停經(jīng)兩月，開始胃納不佳，飲食無味，倦怠嗜臥，晨起頭暈惡心，干嘔吐逆，口涎增多，時或吐出痰涎宿食。經(jīng)服中藥溫膽湯等未愈。漸至水飲不入，食入則吐，所吐皆痰涎清水，稀薄澄徹，動則頭暈，嘔吐增劇。姚甫診治。脈細(xì)而滑，苔白而膩。脈證合參，一派虛寒之象。遂擬干姜5克 黨參10克 半夏5克 水煎，日一劑。連服三劑嘔吐大減，始能進(jìn)食，盡四劑嘔吐俱停。但飲食尚少，繼以香砂六君湯調(diào)理而安。后順產(chǎn)一男孩。
按 姚師體會此方應(yīng)用對象，當(dāng)以《醫(yī)宗金鑒》所指的“胃中素有寒飲”為準(zhǔn)則。而胃有寒飲，必由于脾虛運化無權(quán)，此種脾虛又當(dāng)責(zé)之火不生土。因脾為濕土，職司運化五谷為精氣而主升；胃為燥?土，職司納谷而主降。今脾虛不為胃行其津液，則胃陽不降。痰飲赭留胃中，上逆而為嘔。故本方以干姜大辛大熱，溫中散寒；佐以人參補其中土之虛而治本；兼用半夏之辛溫燥濕，和胃褚痰，以止上逆之嘔吐。三藥皆入脾經(jīng)，而干姜兼能入腎，所謂暖火以生土。藥僅三味，組織嚴(yán)密，標(biāo)本兼顧，用于虛寒之妊娠惡阻，實有藥到病除之妙。
干姜人參半夏湯（丸）方出《金匱·婦人妊娠病脈證治并第二十》，云：“妊娠嘔吐不止，干姜人參半夏丸主之”?！夺t(yī)宗金鑒》注曰：“妊娠嘔吐，謂之惡阻。惡阻者，謂胃中素有寒飲，惡阻其胎，而妨飲食也?！币熢帽痉街委煂儆谖柑撚泻焉飷鹤杓坝捎谖赣泻嫸碌母雇赐履妗⒀?、痛經(jīng)證等，收效都很滿意。
陳某某。男53歲。隴縣東南公社梁家村大隊人。患者有吐蛔蟲史，最近月余，每日早飯后即嘔吐飲食涎沫，其味酸苦，嘈雜心煩，一直延至下行1-2時方止。致每日不敢早餐，曾服止嘔藥罔效。于1973年5月1日姚甫診治。手足發(fā)厥，上熱下寒，口渴不欲飲，食少肌瘦，大便稀溏，午后身熱面赤、苔薄白，脈弦細(xì)。癥屬肝逆犯胃所致。用烏梅丸轉(zhuǎn)樞厥陰。處方如下：
烏梅15克 黨參12克 細(xì)辛5克 桂枝5克 附片6克干姜5克 黃連4克 黃柏6克 當(dāng)歸6克 花椒5克 法夏10克
煎服三劑，病大減輕。后用原方丸服至半月后，嘔吐已平，手足溫和，飲食漸增。又處以下方調(diào)理。
黨參 白術(shù) 山藥 蓮肉 酒芍 川芎 神曲各30克炙草9克 扁豆4克
九味為末，姜汁打神曲糊丸，如梧子大。每服60丸，空心開水送下，每日二次。藥盡病愈。
按 姚師受陸淵雷先生《傷寒論今釋》烏梅丸項下之案例啟發(fā)，經(jīng)臨床反復(fù)實踐，體會到烏梅丸在方劑書中雖列在驅(qū)蟲劑內(nèi)，但實際效用并非專為殺蟲而設(shè)，而是治療厥陰經(jīng)寒熱錯雜蛔厥證?的代表方劑。用以調(diào)理寒熱，和胃止嘔及久痢不止，均有捷效。特別是治療嘔吐有奇效。但其證必以肝逆犯胃為指征，夾有手足發(fā)厥，上熱下寒，渴不欲飲，苔薄白，脈弦細(xì)等證。