【醫(yī)家】鐘梅泉
【出處】中國當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】麻木、痛、汗少、痿、麻木不仁、肌膚麻木不仁、虛、運(yùn)動障礙、反射消失、半身麻木、脈細(xì)弦、苔薄、乏力、結(jié)節(jié)、身痛、指痛、燙傷、頭暈、無汗、心煩、舌淡、
【內(nèi)容】
痿證（脊髓空洞癥）
張××，男，39歲，干部。1981年7月初診。
主訴右半身及頭部麻木不知溫4個月。
病史患者4個月前右手指開始疼痛，運(yùn)動欠靈活，并感無力。隨后右半身以及右側(cè)頭部麻木，洗熱水澡部分皮膚不知溫?zé)?。出汗少，頭暈，步履乏力。曾在北京三個醫(yī)院神經(jīng)科檢查診斷為脊髓空洞癥。服中西藥，理療等未收效。性急心煩，納谷尚佳，夜尿1～2次，大便如常。
檢查血壓17.3/12kPa（130/90mmHg），眼底正常，瞳孔等大，對光反應(yīng)佳，角膜反射右側(cè)低于左側(cè)；面部痛溫覺右側(cè)明顯減低，出汗少。脊柱略向左側(cè)彎突，咽反射靈敏，右手握力差。頸椎2～胸椎12右側(cè)痛溫覺明顯減低，腱反射活躍。頸椎及胸椎兩側(cè)可摸到條索。舌淡，苔薄根膩，脈細(xì)弦?guī)Щ?br>診斷痿證（脊髓空洞癥）。
治療益氣補(bǔ)血，滋腎平肝，溫通經(jīng)絡(luò)。
取穴：脊柱兩側(cè)、麻木皮區(qū)、陽性物處。
配穴：中脘、心俞、腎俞、肝俞。
操作：梅花針法，叩打。
重點叩打頸部、胸腰部、大椎、中脘、患肢指尖1周放血2次，麻木皮區(qū)作誘導(dǎo)刺激。
經(jīng)治5次后，右半身出汗較前多，手指痛減輕；治療15次后，癥狀繼減，出汗增多；治療80次后，手指已不痛，右半身麻木亦輕；治療122次后，疼痛及麻木感均消失，洗熱水澡皮膚基本正常。
檢查角膜反射已一致，右側(cè)面部除鼻唇周圍痛覺較左側(cè)差些外，其他部位痛溫覺正常；右半身痛溫覺減低區(qū)已縮小為頸4～胸5節(jié)段皮區(qū)，雙側(cè)出汗已相同。
共治療141次，停診觀察。隨訪3年，患者照常工作，癥狀平穩(wěn)，保持停診時療效。
按語脊髓空洞癥是一種先天性發(fā)育異常所引起的慢性進(jìn)行性脊髓疾病，屬于中醫(yī)“痿證”范疇。作者采用梅花針曾治療該病6例，均收到尚好效果。其中1例隨訪3年，另3例隨訪1～2年，仍保持停診時療效。
關(guān)于臨床選穴：①早期證治：癥見1側(cè)或雙側(cè)上肢及軀干上部痛覺、溫覺消失，麻木不仁，患手因不知冷熱，以致燙傷，觸覺正常，有自發(fā)性疼痛。選穴：脊柱兩側(cè)、麻木皮區(qū)、陽性物處、中脘、太淵、心俞、脾俞。重點叩打頸部、胸部、骶部、患肢指尖1周放血2次，麻木皮區(qū)作誘導(dǎo)刺激。②癥見營養(yǎng)障礙治療：肌膚感覺障礙，麻木不仁，病變區(qū)皮膚青紫或粗糙，指甲變厚，出汗少或無汗，偶見無痛性關(guān)節(jié)腫大。選穴：脊柱兩側(cè)、太淵、肺俞、脾俞，胃俞、病例皮區(qū)、陽性物處；重點叩打頸部、胸部、小腿內(nèi)側(cè)、足三里。③癥見運(yùn)動障礙治療：除有肌膚麻木不仁外，多見1側(cè)或雙側(cè)上肢肌肉松弛無力，握力差，持物不能，或肌肉萎縮，關(guān)節(jié)活動不靈，腱反射消失。選穴：頸部、胸部、患肢、陽性物處、足三里、大椎、風(fēng)池、中脘；重點叩打胸椎1～4兩側(cè)及患肢，指尖1周放血2次。④癥狀改善后治本調(diào)理法：選穴：脊柱兩側(cè)；重點叩打胸部、腰部、陽性物處、患肢、小腿內(nèi)側(cè)、大椎、中脘、足三里。
操作方法：對穴位的叩打，一般在穴位表面0.5～1.5cm直徑范圍內(nèi)均勻叩打20～50下。脊柱兩側(cè)叩打方法，由上而下各叩打3行；第1行距脊椎1cm，第2行距脊椎2cm，第3行距脊椎3～4cm。對陽性物處（即條索、結(jié)節(jié)、泡狀軟性物）采取密刺重刺方法。對皮膚麻木區(qū)叩打，以誘導(dǎo)刺激法，即在距麻木區(qū)，5cm的正常皮膚處先叩打，繼而叩打皮膚麻木區(qū)，呈向心性密刺激，在整個麻木皮區(qū)的上下，左右作疏通誘導(dǎo)刺激。指尖放血，采用梅花針重刺指端數(shù)針，用手?jǐn)D出少許血為止。
按照患者體質(zhì)虛實采用不同手法，體虛者采取較輕刺激，然后改為中等或較重刺激，一般用中等度刺激，叩打手法要求用腕力彈刺。每日或隔日治療1次，15次為1療程，休息半月，根據(jù)病情再繼續(xù)下1療程治療。