【醫(yī)家】楊書章
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、厥心痛、氣血瘀滯、肝陽上亢、舌邊尖紅、胸悶、脈弦、陰虛、瘀、心陽不振、夜寐不寧、陰虛陽亢、肝腎陰虛、肝陰虛、心絞痛、肩背痛、脈弦數(shù)、冠心病、苔薄、戴陽、脘悶、肢麻、心煩、心痛、眩暈、瘀滯、頭眩、虛、
【內(nèi)容】
吳某，男，56歲。
初診：1975年5月8日。
主訴及病史：發(fā)病近5個月。始發(fā)為胸悶，近而心前區(qū)痛，一般在夜間發(fā)作，晝間疲勞或飽食亦易發(fā)作，痛時引肩背。經(jīng)某醫(yī)院診斷為冠心病、心絞痛。心煩、頭眩暈，夜寐不寧，睡中常因憋氣而致醒。
診查：面帶浮火之象，舌邊尖紅，苔薄，脈弦數(shù)。
辨證：素體陰虛，肝陽上亢，手厥陰心包絡(luò)之脈瘀滯，血流不暢，心失所養(yǎng)之厥心痛。
治法：治以滋陰潛陽，活血通絡(luò)。
處方：絲瓜25g當(dāng)歸15g生地15g石斛15g丹參20g女貞子10g紅花15g桃仁15g沉香5g鉤藤15g水煎2次溫服，5劑。
二診：5月13日。藥后肩背痛較瘥，眩暈減輕，心前區(qū)痛和胸悶依然。戴陽之象漸平，氣血瘀滯未疏，舌邊尖紅轉(zhuǎn)淡，脈弦不若前之繃急，數(shù)勢較緩。繼宜滋陰潛陽、和暢脈絡(luò)。
處方：絲瓜25g鉤藤15g紅花15g乳香15g沉香5g石斛15g丹參20g茯苓15g女貞子10g生地15g桃仁15g水煎2次溫服，5劑。
三診：5月18日。藥后氣血瘀滯較之疏暢，心痛漸減，脘悶尚作，脈弦已緩，數(shù)勢已平，肝腎陰虛，心氣仍未充復(fù)。再擬滋養(yǎng)肝腎、和暢脈絡(luò)。守前方加減。
處方：絲瓜25g女貞子10g鉤藤15g生地15g紅花15g桃仁15g元胡15g當(dāng)歸15g石斛15g丹參20g瓜蔞25g水煎2次溫服，7劑。
四診：5月25日。服藥1周后，診其脈已趨平和，氣血亦有協(xié)調(diào)之機，手厥陰脈疏暢。心陰得育，虛陽自潛，諸癥悉平。再進養(yǎng)心陰、攝心陽、理氣和絡(luò)之劑，以事鞏固。
處方：丹參25g黨參20g茯苓15g麥冬15g荷葉10g半夏10g鉤藤15g當(dāng)歸15g生地15g石斛15g紅花15g遠志15g水煎2次溫服，7劑。服藥1周后，六脈和緩有神，心氣煦復(fù)，病獲痊愈。
按語：厥心痛之癥，乃足厥陰肝陰虛，陰虛陽亢上逆，乘手厥陰心包絡(luò)，致包絡(luò)之脈瘀濁，血流不暢，滯塞不通，心失濡養(yǎng)，不通則痛，而厥心痛作矣。心陽不振，瘀濁阻滯心絡(luò)而心胸急劇作痛。手厥陰心包絡(luò)之脈，起于心胸，循行于左肩背，絡(luò)于左手中小指，故痛時引及左肩背而肢麻。本例主因，由于素體陰虛，肝陽上亢，脈絡(luò)失和，血流不暢，故始終以滋陰潛陽為主，活血