【醫(yī)家】江篁南
【出處】名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】痿、燥、虛、肺熱、腳氣、右脈浮、脈弦數(shù)、嗜食、腳軟、筋弛、倦怠、悲哀、濕熱、溲血、痿弱、項強、虛寒、痰、痢、痛、郁、躄、痹、濕、
【內(nèi)容】
一婦，年近四十，寡居數(shù)年，因役倦怠，忽項強難轉(zhuǎn)，既而手不能運上頭，漸次足疼，莫能移步，不嗜食，嘔惡，微咳稠痰，肌體清癯，經(jīng)事不甚愆期。屢醫(yī)經(jīng)年不效，春初，江診之，右脈浮濡損小而數(shù)，或三五不調(diào)，左稍大而澀，按之無力。曰：此痿癥也。《經(jīng)》云：諸痿起于肺熱。又謂治痿獨取陽明，蓋肺主氣，病則其氣膹郁，至于手足痿弱不能收持，由肺金本燥，燥則血液衰少不能營養(yǎng)百骸故也。陽明者，胃也。 胃主四肢，又五藏六府之海也，主潤宗筋，能束骨而利機關(guān)也，陽明虛則宗筋弛縱，故手足痿而不服也。痿兼濕重者則筋緩而痿軟，兼熱多者則筋急而作痛，狀與柔風(fēng)腳氣相類，柔風(fēng)腳氣皆外所因，痿則內(nèi)藏不足之所致也。此婦聰慧勤勞，孀居多優(yōu)，血液虛耗，故致此疾耳。丹溪云：斷不可作風(fēng)治。此正合東垣清燥湯癥，但脈體甚虛，多為雜治所誤。乃以芪、參、歸、術(shù)、茯苓、生地、麥冬、香附、黃柏、知母、甘草，煎服，二十余日稍愈。間服清燥湯，兩月而安。
江應(yīng)宿北游燕路過山東，孫上舍長子文學(xué)病瘵，逆予診視，曰：無能為矣。《經(jīng)》云：大肉已脫，九候雖調(diào)，猶死而況于不調(diào)乎。時夏之半，六脈弦數(shù)，既泄且痢，脾傳之腎謂之賊邪侵脾，病已極矣。不出八月，水土俱敗，至期而逝。敢辭，孫曰：內(nèi)人請脈之。形容豫順，語音清亮，不顯言何證。診畢，孫問何病，予曰：寸關(guān)洪數(shù)，尺微欲絕，足三陽脈逆而上行，上實下虛，此痿癥也。病雖久，可治。孫曰：何因而得此？予曰：經(jīng)云悲哀太過則胞絡(luò)絕，胞絡(luò)絕則陽氣內(nèi)動，發(fā)則心下崩，數(shù)溲血也，大經(jīng)虛空，發(fā)為肌痹，傳為脈痿；有所失亡，所求不得則發(fā)肺鳴，鳴則肺熱葉焦，發(fā)為痿躄，此之謂也。孫曰：果因哭子優(yōu)傷，兩腳軟弱無力，不能起者七越歲矣?；蛞燥L(fēng)治而投香燥，?或認(rèn)虛寒而與溫補，殊無寸效。予曰：濕熱成痿，正合東垣清燥湯例，但藥力差緩，難圖速效。以獨味杜仲空心酒水各半煎服，日進清燥湯，下潛行散，兼旬出房門。無何，病瘵子死，哀傷復(fù)作。