【醫(yī)家】王文濟(jì)
【出處】王文濟(jì)王文濟(jì)雜病論治經(jīng)驗(yàn)集
【關(guān)鍵詞】痰、舌苔薄膩、四肢浮腫、浮腫、濕、脈滑細(xì)、肺結(jié)核、肺癆、氣急、下肢浮腫、咳嗽氣喘、小便不利、眼瞼浮腫、咳嗽痰喘、咳嗽氣急、下肢腫、脈沉細(xì)、肺氣虛、咳喘、潤(rùn)腸、神疲、氣促、郁、
【內(nèi)容】
戈某，男，73歲。


初診 1980年5月3日
患者因肺結(jié)核住本院傳染科病房已經(jīng)月余，×線(xiàn)攝片報(bào)告：空洞型肺結(jié)核。近日顏面軀體四肢浮腫，氣促加劇，邀請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。
患者患肺癆已數(shù)十年，此次因咳嗽氣急，咯痰不易入院，刻下癥見(jiàn)顏面軀體四肢浮腫，下肢浮腫處按之凹陷沒(méi)指，咳嗽氣喘加劇，精神疲憊，食欲呆鈍，小便不利，舌苔薄膩，脈沉細(xì)。證屬肺脾兩虧，濕停中焦，治擬瀉肺健脾行水，方從葶藶大棗瀉肺湯合五苓散加減。
甜葶藶9g 生白術(shù)12g 大腹皮12g 茯苓皮15g 粉豬苓15g
漢防己12g 焦枳殼6g 冬瓜皮15g 光杏仁12g 生姜皮6g

車(chē)前草15g 陳葫蘆殼30g


2劑。
二診 5月6日
投以瀉肺健脾行水法，顏面眼瞼浮腫較退，下肢腫勢(shì)未消，咯痰較易，氣急仍甚，舌苔薄膩，脈滑細(xì)，再?gòu)那胺?，參以化痰之品?


處方同前，去焦枳殼、陳葫蘆殼、車(chē)前草，加天竺黃9g、瓜蔞仁15g、冬瓜子12g、福澤瀉9g、鮮竹瀝2支（沖入）。

4劑。
三診 5月10日

服藥4劑后，頭面軀體四肢浮腫全部消退，咯痰已爽，氣急亦平，食欲較香，大便欲解不暢，舌苔薄膩，脈滑細(xì)，再?gòu)那胺ǎ瑓⒁詽?rùn)腸之品。

處方同前，加火麻仁12g、郁李仁12g。
【按】本案肺癆日久失治，初則咳嗽痰喘，繼則通體浮腫?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論篇》云：“脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱?！逼⒅鬟\(yùn)化水濕，有賴(lài)于肺氣宣發(fā)與肅降功能的協(xié)調(diào)。今肺氣虛衰，宣化失職，脾陽(yáng)受困，氣化失司，水濕橫溢，遍體浮腫，病雖屬肺，累及脾臟，治當(dāng)以肺脾著手，方擬葶藶大棗瀉肺湯合五苓散加減，2劑而浮腫去其半，繼服4劑而腫勢(shì)全消，繼而咳喘亦平。危候轉(zhuǎn)安。