【醫(yī)家】張大曦
【出處】柳選四家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】下痢、虛、痢、腹痛、里急后重、舌白、下血、濕熱、肢冷、脈沉細(xì)、煩躁、滑泄、口燥、脈微、脈細(xì)、多汗、傷陰、嗜酒、溲赤、苔膩、傷陽(yáng)、濕、積、痛、燥、
【內(nèi)容】
腹痛下痢，晝夜無(wú)度，汗冷肢冷，脈細(xì)舌白。暑濕熱挾滯互結(jié)，病經(jīng)五日不減，嗜酒中虛之體，邪不能化熱外達(dá)，而見(jiàn)多汗傷陽(yáng)，多痢傷陰之險(xiǎn)。凡里急后重腹痛者，治法宜通；口燥煩躁溲秘者，又當(dāng)清滲。此證中陽(yáng)先餒，不能托化；邪滯未動(dòng)，虛波已至，誠(chéng)屬棘手。姑擬溫清并進(jìn)，宗瀉心湯意，參以疏邪化滯。若正氣，保和之類，何足恃耶。
制附子五分 厚樸七分 桂木五分 藿梗一錢五分 建曲一錢五分 赤苓三錢 木香三分 姜渣三分 酒炒黃連五分
詒按：此正虛不能托邪之證，若僅與苦寒香燥痢門之套藥，烏能挽回。前后三方，扶陽(yáng)托邪，選藥俱絲絲入筘，所以奏效。
再診：下痢減半，赤白相雜，肢冷較和，汗亦稀少；舌白苔膩不化，里急后重已緩，診脈沉細(xì)，腹中猶痛。究屬中虛濕勝，暑積阻結(jié)，不能藉陽(yáng)和運(yùn)動(dòng)。尚非坦途，再擬溫中運(yùn)邪一法。
制附子五分 厚樸七分 黃連三分 白術(shù)一錢五分 淡干姜四分 防風(fēng)一錢 木香三分 枳實(shí)七分 丹皮一錢 赤苓三錢
三診：痢下大減，舌苔漸化，腹痛除而宿垢亦通，小溲赤而兩三度，脈象起矣，谷食思矣。中陽(yáng)既得運(yùn)動(dòng)，無(wú)慮邪滯不化也。尚當(dāng)和中。
白術(shù)一錢五分 佩蘭一錢 青皮七分 藿梗一錢五分建曲一錢五分 厚樸七分 扁豆三錢 桔梗五分 肉果四分 滑石三錢 薏仁三錢
暑濕熱病下痢，始系赤白垢膩，晝夜數(shù)十余次，旬日后痢雖減而純下血矣。傷及肝腎，病情最深，非易治者。姑先清熱存陰，宗厥陰下痢之條。擬白頭翁湯合黃連阿膠湯意。
白頭翁三錢 秦皮一錢五分 丹皮一錢五分 黃連一錢地榆炭二錢 白芍一錢五分 荷蒂二個(gè) 炒黃柏一錢阿膠蛤粉拌炒，一錢五分
詒按：方論俱明當(dāng)。
再診：下血較昨減半，而其來(lái)必陣下，腸中滑泄已甚，關(guān)閘盡撒，腎氣有下脫之慮。擬用昨方參桃花湯意。
赤石脂四錢 地榆一錢 干姜炭五分 白芍一錢五分 丹皮一錢
阿膠蛤粉拌炒，一錢五分 炙草三分 炒黃柏一錢 粳米四錢黃連四分
詒按：病雖稍減，尚系緊要關(guān)頭，不可松手。
三診：血下緩而大減，脈微神倦，氣陰并乏矣。堵塞存陰之藥，尚不可撤，擬就昨方加立中意。
原方加人參一錢 另煎沖入