【醫(yī)家】熊寥笙
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】痰、濕、濕痰、燥、脾失健運、濕痰咳嗽、咳嗽、咳嗽減輕、脾胃陽虛、脾陽不振、不思飲食、肺燥、膈悶、倦怠、脈沉、傷食、陣咳、苔白、痰飲、五臟、涎多、胸滿、懸飲、陽虛、熱痰、癖、聚、郁、
【內容】
李某，男，52歲。
主訴及病史：患者體豐腴，嗜茶成癖，每晨起必喝濃茶一大杯，數(shù)十年如一日，嘗有咳嗽，自恃體健，不以為意。
診查：訴1周來精神困乏，不思飲食，但既未傷食，亦未受涼，不知何以致此。近3日來，更加胸膈悶滿，倦怠嗜臥，委靡不振，四肢軟弱無力。陣陣咳嗽，痰涎多，滑而易出。切其脈沉濡。視其舌，苔白而膩。
辨證：予曰：病系濕痰為患。君嗜茶成飲，體胖陽虛，脾失健運，最易生痰。夫脾為生痰之源，痰阻中宮，脾陽不振，故困乏而不思食，何奇之有？
治法：健脾燥濕，豁痰快膈。以自擬經驗方杏苓湯主之。
處方：杏仁12g茯苓12g 法半夏12g 陳皮9g 甘草3g 厚樸9g 蒼術9g 廣藿梗6g 生姜3片3劑，每日1劑，水煎，分3次服。藥后精神漸佳，飲食知味，咳嗽減輕。上方藥續(xù)服4劑，早晚兼服陳夏六君丸以調理善后。
按語：本案濕痰咳嗽，系脾失健運，濕郁生痰致咳，病由內發(fā)，為不足之證。此種咳嗽較為多見，凡脾胃陽虛，平素貪生冷之物過多者?；贾?。病不在表，非辛溫發(fā)散之劑所能治；又非肺燥，亦非清潤之劑所能療。病為濕痰內阻，宜理脾和胃，燥濕化痰為治。濕痰咳嗽，病雖平常，若認證不清，妄投苦寒、甘潤之劑，損傷脾胃生化之源，亦可致輕病轉重而難治。脾胃為后天之本，五臟六腑之主。中醫(yī)治病，以有胃氣則生，無胃氣則危，故胃氣之盛衰，對病變之預后極為重要?！秲冉洝氛摽?，謂“關于肺，聚于胃”，既重視治肺，也重視治胃，是很有現(xiàn)實意義的。古人論痰飲，以痰屬熱為陽，飲屬寒為陰，此亦非定論。如本案濕痰之用杏苓湯，乃濕則燥之，并非清化熱痰。又如飲證之懸飲用仲景之十棗湯，乃逐水之下劑，實非溫陽。任何病都有常有變，我們既要知其常，又要知其變，方能取得較好的療效。