【醫(yī)家】陸觀虎
【出處】陸觀虎醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】腹脹、肺失清肅、舌質(zhì)紅、納少、郁、肺脾兩虛、小便不利、脾虛不運(yùn)、苔微黃、苔薄黃、脈細(xì)濡、水腫、脈細(xì)、咳嗽、臌脹、下氣、痰、
【內(nèi)容】
林×× 男 58歲
辨證：臌脹。
病因：肺脾兩虛，脾虛不運(yùn)，肺失清肅。
癥候：腹脹大，納少，微咳，小便不利，曾患水腫，恙已一月。脈細(xì)濡。舌質(zhì)紅，苔薄黃。
治法：健脾理氣。
處方：冬瓜子皮各9克 大腹皮9克 雞內(nèi)金6克 茯苓皮9克 炒赤芍9克 生枇杷葉6克 制香附6克 沉香曲6克 車前子9克（包）焦稻芽9克 香櫞皮6克
方解：冬瓜子皮、大腹皮、茯苓皮、車前子利小便健脾胃而消脹。雞內(nèi)金、沉香曲、焦稻芽、香櫞皮健脾胃理氣寬中。生杷葉宣肺止嗽。制香附開郁調(diào)氣，赤芍散結(jié)活血利小便。
二診：
癥候：腹仍脹大，咳嗽納少，小便見利。脈細(xì)。舌質(zhì)紅苔微黃。
處方：按前方去制香附、生枇杷葉、車前子加通草3克 春砂花3克 大貝6克
方解，春砂花下氣開郁，通草利水消脹，大貝母化痰止咳。
【按語(yǔ)】此癥為水道失于通調(diào)之職，經(jīng)云“肺為水之上源”，肺失清肅則氣機(jī)不宣；脾土不健則運(yùn)化不利。以致腹脹大而咳。故宜調(diào)其氣，健其脾，俾使氣機(jī)宣散，水道通達(dá)，而腹脹大自消矣。