【醫(yī)家】方耕霞
【出處】倚云軒醫(yī)話醫(yī)案集
【關(guān)鍵詞】咯血、咳嗽、咳血、虛、肝火、痰熱、口臭、脅痛、氣逆、痰、脈弱無力、痰中帶血、神不安、脈散、喉癬、肺火、肺病、惡心、脈沉、不寐、久咳、嗽血、陰虛、咽痛、心煩、胃病、內(nèi)熱、痰血、脈弦、石水、熱重、秋燥、中氣、逆氣、病后、吐瀉、喘、燥、
【內(nèi)容】
鄧。肝為乙木，體陰而用陽。履霜堅冰，木之變也。春陽和煦，木之榮也。夫木性喜溫，溫則乘枝布葉，涼則落葉飄零。世人以涼降伐肝，違其本性，欲求柯條暢茂，安可得乎。痰中帶血；乃橫逆之氣傷其絡(luò)耳。若見血而進涼血，其恐與病情更遠。
人參須 肉桂 炒白芍 酸棗仁 烏側(cè)骨 蒲黃 川貝母阿膠 炙甘草 小茴香炒歸身 懷牛膝 烏梅肉
梅。素體陰虛而嗽血，內(nèi)熱口臭，正值精通之年，根蒂不固，今?復(fù)屢次咽痛腫碎，非喉蛾，非喉癬，乃陰火上逆之象，舌苔中紅而剝尖不絳，亢陽為害，急宜潛納充陰而化痰熱。
水炙桑白皮錢半 炙龜板先煎，五錢 京元參三錢海蛤散絹包，先煎，五錢 南沙參三錢 黃柏鹽水炒，錢半 石斛三錢粉丹皮秋石水炒，錢半 細生地三錢 知母鹽水炒，錢半 貝母去心，打錢半
云茯苓三錢 生甘草三分 竹葉二十片 生苡米三錢甜杏仁去尖，打，三錢
自注：凡苔尖不絳，而中心一塊紅而剝離，火內(nèi)亢也，如兩邊有白苔，方屬痰熱，倘薄白而如此，必見他變。此人口臭異常，亢陽為害，外體雖充，不足恃也。一發(fā)千鈞之體，余為之危心矣。
王。診左寸數(shù)大而尺濡，右三部搏指而弦，重按即小。以知肺胃之氣逆而不降，絡(luò)脈受傷，故咳血不已。諸公涼血養(yǎng)陰，清肺止嗽，面面俱到。仆更有何議。惟思古人有云，氣為血帥，氣降則血降，氣平則血平。久咳之下，肺胃之氣逆而不降矣。姑投疏降和逆一方，或者芻蕘可采。
以博諸道長先生一哂。
人參 阿膠 旋覆 代赭 桑皮 川貝 杏仁 參三七 絲瓜絡(luò) 枇杷葉 沉香汁
再診：投輕清泄降，煩懊與咳嗽略減，此非蘊熱外透，肺家轉(zhuǎn)得稍寧之征乎。古人謂肺猶鐘也，叩之則鳴，須知鳴鐘之具人，病情已涉辣手之秋。滋降慮其膩膈，表透又慮傷津，姑同湘洲先生再議輕揚透熱，潤降胃氣，因勢利導(dǎo)，未識能應(yīng)手否。尚祈諸高明正之。
杏仁 桑葉 前胡 炙草 豆衣 阿膠 人參 象貝 旋覆 代赭 夜交藤 藕節(jié)
狄?？妊獛裕}弦，胃納甚旺，少陰不足，陽明有余也。深恐金傷而咳不已。
犀角地黃湯 加牛膝 麥冬 杏仁 旋覆花 蘆根 藕節(jié)
李。秋暑灼金，致咯血復(fù)見，清養(yǎng)金水之中，佐以涼營之品。洋參 五味子 杜仲 阿膠 丹皮 川貝母 麥冬 甜杏仁 白芍 沙參 炙草 枇杷葉
王。去冬從惡心而后咯血，胃病也?？┭罂人?，肺病也。據(jù)述從怒而起，肝先病矣。于是胃氣不降，肝火上乘而刑金，金反不能制木，病日益甚。春間咯血過多，遂至營氣大傷，加以寒熱重而納減，延至于今，病亟甚矣。竊思肺為腎母而為胃子，肺氣失降，不特胃氣大傷，所進飲食精華不克供其吸取，且腎失其蔭，水亦不克涵木，木火日炎，不至金枯水涸不已也。法當(dāng)滋陰清金以降胃。然陰藥最與脾胃不宜，胃為百病之本，此層不得不為加意。擬仿仲景復(fù)脈湯意，一以純甘壯水，兼藉辛以潤腎。俟有轉(zhuǎn)機，再圖進取。備方高明裁正。
復(fù)脈湯 去桂枝 合生脈散 加歸身 白芍 甜杏仁
馬。脈沉大有力，不咳嗽而痰中帶紅。其肝胃有熱無疑。
生地 丹皮 川貝 黃柏 花粉 山梔 藕節(jié) 黛蛤散 碧玉散 旱蓮草 茅根 枇杷葉
再診：血止而脈未凈，胃滯咽燥，伏熱與秋燥不清耳。前議出入。
生地 歸身 麥冬 山梔 碧玉散 杏仁 白芍 川貝 丹皮 玄參 阿膠 梨汁 枇杷葉
孫。病后元虛未復(fù)，而咳血大發(fā)，夫血之與痰，皆為陰物，茍非氣火上升，則痰血何以上冒也。然氣之逆，火之升，必辨臟經(jīng)而治。脅痛咳嗽，顯是木火灼金，逆氣傷絡(luò)所致。非平肝逆，降肺火，佐以和絡(luò)涼營不可。
瓜蔞皮 川貝 阿膠 杏仁 生草 前胡 韭汁炒大黃 旋復(fù)花 丹皮 山梔 絲瓜絡(luò) 藕節(jié)
二診：服藥后大便一次，氣從火降。居然咳嗽眠安?？┭磧簦谓j(luò)未和，胃氣轉(zhuǎn)馨，火逆未斂，昨議損益為是。
川貝 生草 丹皮 旋復(fù)花 首烏 茜草 韭汁炒大黃 阿?膠 杏仁 山梔 鲗骨 絲瓜絡(luò) 藕節(jié)
三診：大解又行兩次，咯血止而未能盡凈，肺陰不復(fù)，肝火未斂，尚非坦途。 胃氣雖好，慎不可因其所好而頻進苦寒以傷之。緣血癥必藉胃。
蔞皮 麥冬 茜根 山梔 白芍 川貝 丹皮 杏仁 歸身 旋復(fù) 阿膠 鮮首烏
四診：血癥后古人每以胃藥收功。今咳猶未凈，宜兼顧之。
黨參 于術(shù) 炙草 沙參 旋復(fù)花 五味 川貝 白芍 麥冬 枇杷葉 沉香汁
朱。肝火擊動肺絡(luò)而咳血，脅痛，脈左弦，治以涼肝清肺。
洋參 麥冬 川貝 阿膠 丹皮 新絳旱蓮 歸須 山梔旋復(fù) 女貞 黛蛤散
趙。女子之肝最易不足，惟不足轉(zhuǎn)見有余，世人皆多伐肝，是重其虛也。心煩不寐，神不安宅耳。脈弱無力，中氣虛餒耳。前進溫中御木法，吐瀉已止，咯血未瘳，若再見血治血，恐與病相遠。
人參 干姜 炙草 白芍 阿膠 于術(shù) 棗仁 辰神 遠志 龍齒 沉香 紅棗 囫圇 朱砂一錢半包煎
再診：古人云：見血休治血，喘生毋耗氣。如此癥而與耗氣治血之藥，病必益甚。蓋寒降破散之物，與中虛者最不相宜耳。今既得效，仍援前例。
人參 干姜 阿膠 棗仁 茯神 遠志 夜合花 炙草 白芍 于術(shù) 山藥 紅棗 囫圇朱砂包