【醫(yī)家】嚴(yán)蒼山
【出處】臨床心得選集
【關(guān)鍵詞】唾血、紫斑、虛、失眠健忘、脾不統(tǒng)血、神疲乏力、胃納減少、血熱妄行、色紫紅、膝酸痛、病后、惡露、高熱、怔忡、脾虛、舌紅、舌衄、便血、月經(jīng)、瘀血、頭暈、喜冷、潤(rùn)腸、痛、悸、
【內(nèi)容】
崔某某 女，25歲。濟(jì)南路地段醫(yī)院門診號(hào)3929。
初診：1962年6月5日。1950年突發(fā)高熱（40℃以上），隨即大便見(jiàn)血。嗣后累次便血。并發(fā)現(xiàn)紫斑。平時(shí)大便苦閉，恒十余月，甚且月行一次。 口中干，喜冷飲，四肢全年不溫，月經(jīng)半載或一載來(lái)而量多，色紫紅。曾育二胎，產(chǎn)時(shí)惡露甚多。醫(yī)藥罔效，馴致怔忡失眠健忘，胃納減少，均接踵而來(lái)。脈象弦細(xì)帶數(shù)；舌紅潤(rùn)，無(wú)膩苔。病情復(fù)雜，是由脾虛于氣，肝虛于血，脾不統(tǒng)血，肝不藏血，大腸津液枯澀，腑氣不行，并有瘀血干滯。先用歸脾法加減，佐以潤(rùn)腸，以觀動(dòng)靜。
處方：
移山參錢半 淡蓯蓉三錢 桃仁泥二錢 大生地三錢 赤白芍各二錢 肥玉竹三錢 制黃精三錢 黑芝麻五錢 油當(dāng)歸二錢 資生丸三錢（包） 柏子仁三錢 炒棗仁三錢 白蜜一兩（分二次沖服）
一劑
復(fù)診：大便已通順，但脘部作嘈，唾血頻仍。舌仍絳。脈仍弦數(shù)。再以清胃平肝涼血為治。
處方：
鮮生地五錢 大熟地六錢 珠兒參三錢 蒲黃炭三錢 赤白芍各二錢 雞冠花三錢 炒阿膠三錢 榆白皮四錢 白茅根二扎 藕節(jié)炭三錢 白薇三錢 鮮石斛三錢 沒(méi)食子三錢 白蜜五錢（沖）
一劑
三診：大便已順，惟經(jīng)來(lái)如涌，唾血不多，余如昨。先予大劑涼血凝絡(luò)治之。
處方：
生白芍二錢 炙龜版八錢 女貞子三錢 制首烏三錢 生熟地各三錢 五倍子錢半 生龍骨五錢 生牡蠣八錢 山萸肉三錢 蒲黃炒阿膠三錢 黑山梔二錢 棕櫚炭三錢 炒知柏各二錢
一劑
四診：藥后經(jīng)即止，大便暢通，胃納亦增，唾血兩日未見(jiàn)，形色亦較清白，脈象漸和。病有轉(zhuǎn)機(jī)，續(xù)與養(yǎng)血為主，益氣寧心為佐。
處方：
北沙參三錢 全當(dāng)歸二錢 酒白芍二錢 炒阿膠三錢 甘杞子三錢 制首烏三錢 生龍齒四錢 遠(yuǎn)志肉錢半 肥玉竹三錢 五味子六分 炙龜版一兩 生熟地各三錢
二劑
五診：紫斑及唾血已瘥，惟頭暈脹，晨起面浮，神疲乏力，兩膝酸痛，臍右隱痛，夜寐欠酣，心中悸，胃納已佳?？身в米萄a(bǔ)，佐以活絡(luò)安神。
處方：
北沙參三錢 酒白芍二錢 肥玉竹三錢 生熟地各三錢 陳木瓜錢半 嫩桑枝三錢 川牛膝三錢 炒棗仁三錢 炒阿膠三錢 甘杞子二錢 絡(luò)石藤三錢 桑麻丸三錢（包）
三劑
按：本案第一例為血熱妄行，溢于肌表則發(fā)為紫斑，溢于上部則舌衄唾血。方用涼血清胃，血即得安，繼進(jìn)益氣養(yǎng)陰，使氣火平衡而愈。第二例起于病后發(fā)現(xiàn)紫斑與唾血，由陰虧液耗，虛陽(yáng)亢盛所致。故方中增液養(yǎng)血為主，佐以滋陰降火而收效。（《臨床心得選集》）