□ 高家駿 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
頸性抽動癥主要表現(xiàn)為身體各部分的不隨意動作,通常有震顫、舞蹈樣動作、手足徐動、扭轉痙攣及其他不自主運動等。頸性抽動癥是頸源性疾病的一種復雜表現(xiàn),也是不自主運動的一個罕見類型,多發(fā)于兒童和青年。
病因 其病因目前尚不明確,可能是頸椎外傷、產傷或勞損等,使環(huán)樞椎或其它椎間小關節(jié)錯位,久之使頸部肌肉、韌帶張力異常,出現(xiàn)頸部不適感,從而刺激頸上交感神經節(jié),出現(xiàn)五官部的不適癥狀。長期頸椎錯位可導致頸椎甚至整個脊柱的力學紊亂和功能異常,可出現(xiàn)軀干和四肢的不適。
診斷 由于不自主運動病種繁多、臨床表現(xiàn)錯綜復雜、甚至撲朔迷離以及人們對本病缺乏認識,頸性抽動癥的診斷頗為困難。
診斷標準:1.具有上述抽動表現(xiàn)的兒童或青年;2.發(fā)病前多有頸部外傷或產傷史;3.查體可見頸椎病征呈陽性;4.頸椎X線片顯示環(huán)樞椎或椎間小關節(jié)有錯位征象;5.能排除其他不自主運動疾病。凡具備上述幾項者多可診為頸性抽動癥,按頸椎病試驗治療有明顯療效者,當可確診。
治療 本病屬中醫(yī)“頸抽”范疇,治宜祛風通絡、補氣養(yǎng)血、平肝潛陽、活血化瘀、祛風止痙。內服中藥定抽丹或頸抽復原湯,后者藥用
牡蠣、熟地各30克,
僵蠶、
白芍各30克,
當歸12克,
全蝎、
蜈蚣、制
附子、
蟬蛻、
甘草各10克,
川芎6克等組方,隨證加減。另可輔以維生素B1和B12營養(yǎng)神經,精神緊張者可加服鎮(zhèn)靜劑。抽動嚴重者可酌情行
風池穴和
夾脊穴封閉治療,以阻斷惡性刺激的傳導。