疾病的發(fā)生，關(guān)系到致病因素和機體本身抗病能力兩個方面，《內(nèi)經(jīng)》把這兩個方面概括為“邪”和“正”，認為疾病發(fā)生與否，取決于邪、正兩方面的作用。
       疾病的發(fā)生，關(guān)系到致病因素和機體本身抗病能力兩個方面，《內(nèi)經(jīng)》把這兩個方面概括為“邪”和“正”，認為疾病發(fā)生與否，取決于邪、正兩方面的作用。
       兩虛相得 乃客其形
       “兩虛相得，乃客其形”出自《靈樞·百病始生篇》。其所謂“兩虛”，一指外來的虛邪，即賊風邪氣；二指人體內(nèi)在的正氣虛，只有在虛邪與正氣虛這“兩虛”相逢的情況下，邪氣才能傷害人體發(fā)生疾病。“虛邪”與正氣虛乃是外感發(fā)病的兩個必備條件，而這兩者之間，又以正氣虛為發(fā)病的關(guān)鍵。
       如果人體正氣充盛，則正能勝邪而不易發(fā)生疾病，即《素問·刺法論》所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。如果人體正氣虛弱，則邪氣乘虛侵襲人體，正不能勝邪而容易受病。所以《素問·評熱病論》特別指出“邪之所湊，其氣必虛”，就是說，邪氣侵犯人體，人體的正氣一定虛。可見正氣虛弱乃是疾病發(fā)生的決定因素，而外來邪氣則是疾病發(fā)生的重要條件。
       這就是《內(nèi)經(jīng)》一再強調(diào)的以內(nèi)因為主的發(fā)病學思想，諸如“精神內(nèi)守，病安從來”（《素問·上古天真論》）；“清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害”（《素問·生氣通天論》）；“故藏于精者，春不病溫”（《素問·金匱真言論》）；“人血氣積，肌肉充，皮膚致，毛發(fā)堅，腠理郄（閉），煙垢著（形容皮厚體肥），當是之時，雖遇賊風，其入淺不深”（《靈樞·歲露》）等。《難經(jīng)》所說的五臟“旺者不受邪”；《金匱要略》所說的“五臟元真通暢，人即安和”，都貫穿了《內(nèi)經(jīng)》這一發(fā)病學思想。
       此外，《素問·經(jīng)脈別論》還指出“生病起于過用”，所謂過用，即過度耗用；凡飲食、勞逸、情志、房室等各種因素超過了常度，耗傷了人體，便可以產(chǎn)生疾病。這仍然是從邪正兩方面的作用認識發(fā)病，仍然是以內(nèi)在因素為主的發(fā)病觀思想。
       所以高士宗《醫(yī)學真?zhèn)?/a>》說：“人身本無病也，凡有所病，皆自取之，或耗其精，或勞其神，或奪其氣，種種皆致病之由。”
       故邪相襲 因加而發(fā)
       凡邪氣傷人，沒有立即發(fā)病，而是潛伏體內(nèi)再由某種誘因觸發(fā)，這種故邪與新邪相加而發(fā)病的情況，《靈樞·賊風》稱之為“與故邪相襲”，“因加而發(fā)”，此即后世所謂“伏氣學說”的理論導源。
       《靈樞·賊風》指出：“嘗有所傷于濕氣，藏于血脈之中，分肉之間、久留而不去；若有所墮墜，惡血在內(nèi)而不去；卒然喜怒不節(jié)，飲食不適，寒溫不時，腠理閉而不通。其開而遇風寒，則血氣凝結(jié)與故邪相襲，則為寒痹。其有熱則汗出，汗出則受風……必有因加而發(fā)焉。……亦有故邪留而未發(fā)，因而志有所惡，及有所慕，血氣內(nèi)亂，兩氣相搏，其所從來者微。”
       這里提出了5個方面的伏邪：一是傷于濕氣，久留不去；二是有所墮墜，惡血在內(nèi)；三是情志不節(jié)，氣機逆亂；四是飲食不適，脾胃損傷；五是寒溫失調(diào)，衛(wèi)氣失固。并提出了兩個方面的誘發(fā)因素：一為外受寒、熱、風邪而觸發(fā)；二為情志波動如所惡、所慕，使血氣內(nèi)亂而觸發(fā)。
       這些內(nèi)容，較之后世溫病學家的伏氣說，其范圍要大得多。溫病學家所論伏氣溫病，如春溫、伏暑等，均只指外受的六淫邪氣，并未涉及情志等諸多因素。其實，臨床所見故邪因加而發(fā)的情況頗多，遠遠不止于伏暑和春溫。
       如《素問·生氣通天論》所云“春傷于風，邪氣留連，乃為洞泄；夏傷于暑，秋為痎瘧；秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)病痿厥；冬傷于寒，春必溫病”，即是其例。
       勇怯厚薄 因形而病
       《內(nèi)經(jīng)》認為，人體形態(tài)的緩急、氣血的盛衰、性格的剛?cè)帷Ⅲw質(zhì)的強弱都與發(fā)病相關(guān)。《靈樞·論勇》說：“有人于此，并行并立，其年之長少等也，衣之厚薄均也，卒然遇烈風暴雨，或病或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？”答曰：“黃色薄皮弱肉者，不勝春之虛風；白色薄皮弱肉者，不勝夏之虛風；青色薄皮弱肉者，不勝秋之虛風；赤色薄皮弱肉，不勝冬之虛風也……黑色而皮厚肉堅，固不傷于四時之風。”這就是說，凡薄皮弱肉者，不勝四時之虛風，容易感邪受病；凡皮厚肉堅者，不傷于四時之虛風，不易感邪受病。
       《靈樞·五變》還以樹木為比喻，說明體質(zhì)因素在發(fā)病過程中的重要作用。它說：“木之陰陽，尚有堅脆，堅者不入，脆者皮弛，至其交節(jié)，而缺斤斧焉。夫一木之中，堅脆不同，堅者則剛，脆者易傷……況于人乎？”以人應木，“人之有常病也，亦因其骨節(jié)、皮膚、腠理之不堅固者，邪之所舍也，故常為病也”。
       一是由于體質(zhì)強弱不同，故雖同時感受邪氣，也會出現(xiàn)“或復還，或留止”，即有的不病，有的發(fā)病。
       二是由于人體各部都有厚薄差異，邪氣乘虛而入，其薄弱部位即為“邪之所舍”，故感受同一邪氣，亦可出現(xiàn)“或病此，或病彼”，即所謂“一時遇風，同時得病，其病各異”。
       三是由于人體質(zhì)的差異，往往對某種疾病亦有易感性。《靈樞·五變》指出：“五臟皆柔弱者，善病消癉”，“小骨弱肉者，善病寒熱”，“粗理而肉不堅者，善病痹”，正所謂“因形而生病”也。