高允旺扶陽法治腦病經驗②
       溫陽通絡治卒中疼痛
       李某，男，37歲，2010年3月因腦卒中導致左側上肢不能舉，下肢肌力III級，吐字不清，經治效果不佳，回家修養(yǎng)。
       
       此次患者左肢體失用，觸及肢痛，屈伸不利，上肢難舉，肘膝踝關節(jié)腫脹，下肢微寒而疼痛，腦CT示右側基底節(jié)病灶已軟化，舌苔白膩，脈弦緊澀。
       
       此屬腦卒中急性風濕病，治宜溫經活血。處方：附子50克，川芎15克，白術50克，當歸15克，麻黃15克，益母草15克，羌活15克，細辛15克，獨活15克，在此基礎上隨時加減，治療3月余，疼痛漸漸消失，癱瘓肢體也漸漸恢復。
       
       半身不遂患者十之八九會出現(xiàn)疼痛，在這個過程中，疼痛減輕后癱瘓肢體也會逐漸好轉，這是為什么呢？
       
       《素問·舉痛論》告訴我們，經脈受寒則收縮，經脈收縮則屈曲拘急，因而外邊經脈受牽引，就立刻發(fā)生疼痛，只要得到熱氣，疼痛就會立刻停止。
       
       為什么痛與陽虛有關系呢？因為陽氣不足，寒水凝滯，脈絡拘急收引而疼痛。所以溫陽是治疼痛的重要法則，以附子為主要藥物。因為附子性屬陽，是熱藥，可直接破除寒與水。寒水破后，水還得有個去向，因而止痛又要用具有辛散作用的麻黃。據多年的經驗，治療卒中后疼痛、癱瘓不用、口眼歪斜、語言不利，附子配麻黃的效果很好，或者在溫陽的基礎上加用麻黃等發(fā)散藥，效果明顯。當然治疼痛還加好多藥物，但都離不開這一思路。
       
       腦卒中不僅產生肢體僵直，還會出現(xiàn)劃圈腿、挎籃臂、屈曲收引，怎樣能恢復功能障礙呢？《內經》講“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”。我認為，這句話的含義是陽氣處在靜的狀態(tài)下才能養(yǎng)精，陽氣處在封藏、收藏的狀態(tài)，則能內化精微養(yǎng)于神氣。如睡眠就能養(yǎng)精，如果睡眠不好，就會沒有精神，昏昏沉沉，疲乏無力。
       
       陽氣處在柔和的狀態(tài)下可以養(yǎng)筋，“木曲多柔，動而生陽，靜而生陰，靜而養(yǎng)神，動而養(yǎng)筋”，這個規(guī)律失常筋就失養(yǎng)，出現(xiàn)曲伸不利，活動受限。實際上就是陽氣失用導致的功能障礙，那么對曲伸的問題如何解決呢？就使用溫陽藥。
       
       腦卒中癱瘓肢體腫脹是什么原因引起的呢？《內經》病機十九條中講“諸濕腫滿，皆屬于脾。”所講的腫滿，就是濕的現(xiàn)象，為什么濕了就不流通了呢？因為脾陽不振，脾不能運化水濕，水濕就瘀積于筋絡關節(jié)，因此我們提出要溫陽健脾，活血利水。總之，要把病機弄清楚了，才能真正起到療效。