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蒲輔周風(fēng)溫犯肺(腺病毒肺炎)醫(yī)案

       住院檢查摘要:血化驗(yàn):白細(xì)胞總數(shù)27,400/立方毫米,中性76%,淋巴24%,體溫39.9℃,聽診兩肺水泡音。診斷:腺病毒肺炎。
       張XX,男,2歲,1959年3月10日因發(fā)熱三天住某醫(yī)院。
       住院檢查摘要:血化驗(yàn):白細(xì)胞總數(shù)27,400/立方毫米,中性76%,淋巴24%,體溫39.9℃,聽診兩肺水泡音。診斷:腺病毒肺炎。
       病程與治療:住院后,曾用青、鏈、合霉素等抗菌素藥物治療。會診時(shí),仍高燒無汗,神昏嗜睡,咳嗽微喘,口渴,舌質(zhì)紅,苔微黃,脈浮數(shù),乃風(fēng)溫上受,肺氣郁閉,宜辛涼輕劑,宣肺透衛(wèi),方用桑菊飲加味。
       處方:
       
       桑葉一錢 菊花二錢 連翹一錢五分 杏仁一錢五分 桔梗五分 甘草五分 牛蒡子一錢五分 薄荷八分 葦根五錢 竹葉二錢 蔥白三寸 共進(jìn)兩劑。
       藥后得微汗,身熱略降,咳嗽有痰,舌質(zhì)正紅,苔薄黃,脈滑數(shù),表閉已開,余熱未徹,宜予清疏利痰之劑。
       處方:
       
       蘇葉一錢 前胡一錢 桔梗八分 桑皮一錢 黃芩八分 天花粉二錢 竹葉一錢五分 橘紅一錢 枇杷葉二錢 再服一劑。
       微汗續(xù)出而身熱已退,亦不神昏嗜睡,咳嗽不顯,唯大便兩日未行,舌紅減退,苔黃微膩,脈沉數(shù),乃表解里未和之候,宜原方去蘇葉加枳實(shí)一錢,萊菔子一錢,麥芽二錢。
       服后體溫正常,咳嗽已止,仍未大便,舌中心有膩苔未退,脈滑數(shù),乃肺胃未和,擬調(diào)和肺胃,利濕消滯。
       處方:
       
       冬瓜仁四錢 杏仁二錢 苡仁四錢 葦根五錢 炒枳實(shí)一錢五分 萊菔子一錢五分 麥芽二錢 焦山楂二錢 建曲二錢
       服二劑而諸證愁平,食、眠、二便俱正常,停藥食養(yǎng)痊愈出院。
       按:葉天士謂“風(fēng)溫上受,首先犯肺”,故以桑菊清輕辛涼之劑,宣肺以散上受之風(fēng),透衛(wèi)以清在表之熱。二劑即得微汗,再劑即身熱已退,慎勿見其為腺病毒肺炎,初起即投以苦寒重劑,藥過病所,失去清輕透達(dá)之機(jī),則反傷正陽,易使輕者重,重者危,因思吳鞠通所謂:“治上焦如羽”,實(shí)為臨床經(jīng)驗(yàn)之談。