口唇皰疹，也稱（顏面皰疹）是單純皰疹最常見的一種類型。在臨床上其病因是感染單純皰疹病毒。特點是經(jīng)常復發(fā)，一年都要復發(fā)幾次。而且是每年都要復發(fā)，終身發(fā)病。所以也稱為終身復發(fā)的口唇皰疹。
       口唇皰疹，也稱（顏面皰疹）是單純皰疹最常見的一種類型。在臨床上其病因是感染單純皰疹病毒。特點是經(jīng)常復發(fā)，一年都要復發(fā)幾次。而且是每年都要復發(fā)，終身發(fā)病。所以也稱為終身復發(fā)的口唇皰疹。
       表現(xiàn)為初起局部往往先有灼熱、瘙癢及潮紅，繼而出現(xiàn)密集成群或數(shù)群針頭大小水皰，較原發(fā)型的水皰要小且較簇集，破裂后而糜爛，滲液，逐漸干燥結痂，全程經(jīng)過約1～2周，愈后局部可留有暫時性色素沉著。損害好發(fā)于皮膚粘膜交界處，如口角、唇緣及鼻孔附近，亦有發(fā)生于顏面、唇部者。
       口唇皰疹屬于一種病毒性皮膚病，是由于單純性皰疹病毒感染引起的，中醫(yī)被稱為"上火"，好發(fā)于口唇、口角，常由感冒、發(fā)熱、疲勞，睡眠不足、心情抑郁、壓力大、緊張焦慮等因素，致使免疫力下降，使?jié)摲隗w內(nèi)的皰疹病毒大量繁殖，導致嘴角起泡而發(fā)病。開始有灼熱感，繼而群集水泡、糜爛、結痂，病程約二周左右,可復發(fā)。
       口唇皰疹的發(fā)病基本是單純皰疹病毒引起的。它通常發(fā)生于發(fā)燒、感染、感冒，或日曬風吹后、生活緊張、月經(jīng)期間，或當免疫系統(tǒng)受抑制時。這種病具高度傳染性。潛伏期約3-10天，出現(xiàn)唇皰疹后，可能維持三周之久。如果你有過敏傾向，很可能你的免疫系統(tǒng)虛弱，因此也可能易患口唇皰疹。
       肺主皮毛，胃主肌肉，風熱毒邪外感，客于肺胃二經(jīng)，蘊蒸皮膚，脈絡不暢，水津布散失常，而見皮膚起小水皰，破后形成糜爛面，風熱蘊阻則瘙癢、灼熱。肝之經(jīng)脈繞陰器，肝膽濕熱下注，阻于陰部則見陰部起水皰，濕熱之邪最易腐爛，故陰部水皰極易糜爛染毒，則產(chǎn)生明顯疼痛。可伴有發(fā)熱，便干溲赤等濕熱下注之癥。病癥反復發(fā)作，日久熱邪傷津，故又可見咽干、口渴、舌紅、脈細數(shù)等陰虛內(nèi)熱之癥。若小兒先天不足，抵抗力差，感受熱毒，可見高熱驚厥、不食、皰疹泛發(fā)、肝臟腫大，黃疸等毒入營血，內(nèi)傳臟腑之危候。
       風熱蘊膚
       證候：皮膚粘膜交界處出現(xiàn)成群小水皰，四周紅暈，皰液澄清，破潰后露出糜爛面，一周左右干燥結痂而愈，可伴有刺癢、疼痛、發(fā)熱。發(fā)于眼部者可見怕光、流淚、眼瞼浮腫、眼白發(fā)紅。
       辨析：辨證：本證以初發(fā)病人為主，病位多在頭面部，病程短為辨證要點；病機：風熱毒邪客于肺胃，蘊蒸于皮膚，津液布散失常，而見皮膚起小水皰，風盛則癢，不通則痛，風熱外感則發(fā)熱怕涼風熱之邪多侵犯上部，故見皮疹多于頭面。
       治法：疏風清熱解毒。
       方藥：清肺湯：桔梗12克，葛根15克，柴胡12克，公英30克，地丁30克，桑葉12克，菊花15克，板藍根20克，銀花20克，連翹30克，黃芩15克，山梔12克，蘆根30克，生石膏30克，水煎服，每日1劑。熱炎寧、敗毒丸口服。
       肝膽濕熱
       證候：水泡發(fā)于口唇、陰部，易破潰糜爛，流水，疼痛明顯；若染毒后則有膿性分泌物，伴有發(fā)熱，便干，溲赤，苔黃膩，脈滑數(shù)。
       辨析：辨證：本證以病發(fā)于下半身、陰部為辨證要點；病機：濕為陰邪，多趨于下。肝膽濕熱下注，阻于陰部則見局部起皰疹，濕熱之邪易于糜爛，所以水皰易破潰糜爛，流水，化膿。濕熱阻滯經(jīng)絡不通則痛，熱盛則發(fā)熱，便干溲赤，苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱之象。
       治法：清瀉肝膽濕熱。
       方藥：清肝瀉熱湯加減：龍膽草15克，苦參15克，白鮮皮15克，地膚子15克，蛇床子15克，黃柏12克，黃芩15克，山梔12克，生地20克，澤瀉12克，木通12克，板藍根30克，車前子12克，生大黃6克，敗醬草20克，防己12克，生甘草6克，水煎服，每日1劑。瀉肝丸、蓮芝丸口服。
       陰虛內(nèi)熱
       證候：病情反復發(fā)作，雖經(jīng)治療亦不能控制其再發(fā)，皮膚粘膜交界處或其他部位起水皰，集簇成群，破潰后糜爛，灼熱瘙癢，疼痛。伴口渴，咽干，心煩，舌紅，苔薄，脈細數(shù)。
       辨析：皮疹皮復發(fā)作，病史較久，伴口渴心煩，咽干咽燥，舌紅，苔薄，脈細數(shù)，為陰虛內(nèi)熱之象。
       治法：養(yǎng)陰清熱解毒。
       方藥：滋陰清熱湯：生地20克，玄參15克，丹皮12克，麥冬12克，天花粉12克，知母15克，黃柏12克，地骨皮30克，馬齒莧15克，紫草15克，板藍根20克，白茅根20克，蘆根20克，連翹30克，甘草6克，水煎服，每日1劑。知柏丸、珍珠丸口服。
       熱毒熾盛
       證候：皮膚粘膜起水皰，或全身散在皰疹，伴高熱驚厥、不思飲食、肝腫大、黃疸等危重癥候，多見于嬰幼兒。
       辨證：辨析：本證病情危重，全身泛發(fā)皰疹，高熱，驚厥，不思飲食等危重證候為辨證要點；病機：熱毒熾盛，深入營血，內(nèi)攻臟腑，故見患兒高熱，熱盛動風則驚厥，毒客腸胃則不思飲食，毒客于肝則肝腫，黃疸。
       治法：清熱涼血解毒。
       方藥：涼血解毒湯：紫參12克，水牛角15克，珍珠粉6克，石膏30克，牛黃3克，黃連12克，梔子15克，黃芩15克，黃柏15克，生地20克，銀花30克，丹皮20克，茅根30克，連翹30克，公英30克，地丁30克，甘草6克，水煎服，每日1劑。清開靈、猴棗散口服。
       （山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成）