【醫(yī)家】蒲輔周
【出處】蒲輔周醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】身冷、戰(zhàn)汗、氣促、煩躁、脈微欲絕、煩躁不安、無(wú)汗、尸厥、口渴、汗后、汗出、高燒、高熱、大熱、
【內(nèi)容】
戰(zhàn)汗誤溫
劉姓婦，40歲，蒲老的同鄉(xiāng)人。初夏患溫?zé)?，?zhàn)汗后，脈靜身涼，狀如尸厥，其夫問(wèn)是脫陽(yáng)嗎？”蒲老說(shuō)：“不，這是大熱退后，身冷脈靜，如天時(shí)酷熱，驟然大雨，炎熱頓息，風(fēng)涼氣爽。今脈息皆平靜，頗能安睡，粘汗不息，余熱續(xù)出之象，非脫勿懼；若汗后身冷脈躁，呼吸氣促，煩躁不寧，珠汗發(fā)潤(rùn)，鼻煽膈動(dòng)，即是脫證。任其熟睡，慎勿呼之，待睡醒后，只以西洋參三錢(qián)，大麥冬六錢(qián)煎水頻頻予之，兼徐徐進(jìn)清米湯，不可予食?！逼牙弦蜻h(yuǎn)出巡診，傍晚始?xì)w，而家人告之劉姓已來(lái)四次，病有變。”急往視之，患者果然高熱氣促，煩躁不安，口渴無(wú)汗，脈象洪數(shù)。問(wèn)其原因，其夫欲言不言；再追問(wèn)之，乃說(shuō)：中午親戚宋某過(guò)訪(fǎng)，說(shuō)“汗出身冷，脈微欲絕，乃脫陽(yáng)之征處以附子三錢(qián)、西洋參三錢(qián)，濃煎服之，服后一小時(shí)，而煩躁高燒頓起，以致氣捉。蒲老再以竹葉石膏湯重用西洋參，佐以葦根、玄參〔西洋參五錢(qián)，大寸冬五錢(qián)，茯神三錢(qián)，法半夏三錢(qián)，生石膏一兩（先煎），粳米五錢(qián)，鮮葦根五錢(qián)，竹葉三錢(qián)，玄參四錢(qián)〕，煎成頻頻予之，以代茶飲，而汗再出，熱退氣平，仍須進(jìn)清米湯復(fù)其胃氣，再以和胃養(yǎng)陰法而愈。蒲老曰上述所見(jiàn)病汗；與脫汗迥然不同常須識(shí)此，勿致誤也。