【醫(yī)家】張孝純
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】譫語、熱入血室、胃熱、口渴、嗜食異物、口苦燥渴、纏綿日久、舌質(zhì)紅、苔黃燥、高熱、滑數(shù)、脈弦、呻吟、胃火、月經(jīng)、身痛、痛、
【內(nèi)容】
何某，女，42歲。
初診：1967年11月。
主訴及病史：患者初病經(jīng)水適斷，纏綿日久，精神似已失常。嗜食異物，每日吃生米當(dāng)飯。輾轉(zhuǎn)床褥，高熱不退，大便不行，夜則譫語，口苦燥渴，終日索飲不休。一身疼痛，自命必死。兒女駭之，急喚父歸，為治后事。適予巡回醫(yī)療遇此，乞為治。
診查：脈弦而滑數(shù)，舌質(zhì)紅而苔黃燥。
辨證：脈癥合參。此實為胃熱甚而兼熱入血室證候。
治法：以小柴胡合桃仁承氣復(fù)方增損治之。
處方：北柴胡9g黃芩9g桃仁9g丹皮9g瓜蔞仁9g桂枝6g枳實9g川樸9g生軍9g
二診：11月5日。藥進1劑，熱微減，口渴不及前甚，身痛稍輕，大便未行。原方去桂、丹、枳、樸，加當(dāng)歸9g、生地黃9g、白芍9g，甘草4.5g、芒硝9g（沖兌）。
三診：11月9日。又進1劑，大便即行，腹中空舒，口渴減少，小便轉(zhuǎn)清，略思飲食，不吃生米，不復(fù)譫語。脈癥平和，改用養(yǎng)陰生津法為治。方用竹葉石膏湯加味。
處方：生石膏30g竹葉9g泡參15g粳米15g玉竹12g麥冬15g川貝9g法夏9g蔞皮9g炙甘草6g3劑后，便能起床飲食，下樓行走。值予醫(yī)療隊即將結(jié)束離此，行前一日，特再度往視。乃云月經(jīng)來潮。再為切脈，知其氣血未復(fù)。遂為擬八珍湯加味之方予之，以竟全功。
按語：該患者以居窮鄉(xiāng)僻壤，醫(yī)藥不便，亦不慣于用醫(yī)藥，有病則臥床呻吟而已。胃火實甚，故吃生米亦消。病發(fā)于經(jīng)水適斷，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語，確屬熱入血室之候，復(fù)兼胃熱。桃仁承氣和小柴胡，實為對證之方，竹葉石膏湯，亦屬善后良劑，故能投之即愈也。