【醫(yī)家】王堉
【出處】醉花窗醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】瘧、瘧疾、虛寒、外感、中氣、煩渴、寒戰(zhàn)、虛、積、坐立不能、飲食少進(jìn)、寒瘧、汗出、口干、身痛、便閉、無汗、無子、濕、狂、
【內(nèi)容】
少司成馬介樵所狎伶人名阿二，秋后發(fā)瘧疾，寒多熱少，精神困憊。介翁亦知醫(yī)，云是虛寒，施桂附補(bǔ)之，瘧不少減，而轉(zhuǎn)寒為熱，發(fā)則煩渴汗出。一日有友人在吟秀堂招飲，介翁命呼啊二車載以來，則坐立不能自主。介翁云：今日招爾非為侑酒，王老精于醫(yī)，擬令去爾病也。阿二請(qǐng)安將叩頭，余曰：病體如此，何必拘拘。診其脈，則浮而緩，沉取之，內(nèi)甚實(shí)。乃告介翁曰，瘧疾是外感病，阿二內(nèi)有積熱，外傷于風(fēng)，須先解其表，后清其熱，用桂附似未當(dāng)，乃命服五積散。以桂枝易麻黃。二日瘧少止，而煩渴依然，又進(jìn)以桂枝白虎湯，十日而全清矣。后在文昌館文宴，阿二在三慶部，晚飯后，專為?余演桂花亭一折。情深文明，的是佳劇。后余呼之必來，雖極忙促時(shí)，必匆匆一至也。
茶商某，忘其名，在都中，夏得瘧病。醫(yī)藥數(shù)進(jìn)，而午后必寒戰(zhàn)經(jīng)時(shí)許。沉綿者數(shù)月，漸至體膚削減，飲食少進(jìn)，出入隨人扶掖。又年過五旬，獲利不豐，家無子嗣，言必長嘆，已不作生活計(jì)矣。適秋間，余到其鋪，有契友田時(shí)甫扶之來求余治。見其面若敗灰，氣息僅屬，診其脈，則六部皆沉細(xì)遲微，右關(guān)更不三至。乃曰，此固瘧疾，然瘧系外感，初發(fā)時(shí)，解之清之，無不愈者。君病時(shí)所服，必草果，常山等劫藥，中氣本屬虛寒，再克伐之，必?zé)o痊日。此時(shí)滿腹虛寒，中氣大餒，仍作瘧治，是速其斃也。時(shí)甫曰，尚可治否？乃云：六脈雖虛，毫無壞象，何至不治。因進(jìn)以附子理中湯，越日而寒戰(zhàn)去。再進(jìn)以補(bǔ)中益氣湯加白芍、白蔻、肉桂數(shù)種。五日而飲食進(jìn)，半月后如常矣。
丁未歲，余讀于鄉(xiāng)之僧寺。是年太陰司天，五月后陰雨經(jīng)旬，里中地極下濕，而農(nóng)家露宿于野，外感風(fēng)寒，必病瘧利。因先配常山酒一壇施之。六月半瘧果大作，凡十人而五六，取酒者接踵至，保全頗多。至七月中，瘧少息而酒變罄矣。寺僧名昌裕，素?zé)o賴，以余在寺稍斂跡。旋亦病瘧，向余求酒，余以酒已完，欲再制之非浸漬十?dāng)?shù)日不可，倉卒不能辦。昌裕似嫌余吝，乃招而來曰：子怒我錯(cuò)矣，瘧雖一病，而人之虛實(shí)稟賦不同，余所施之酒，未必人人盡效。我為若治之何如？僧始轉(zhuǎn)怒為喜，乃診其脈，則弦而遲。告曰：弦是瘧正脈，而遲則寒象。子患寒瘧，發(fā)必多寒少熱，且先寒后熱，身痛無汗。僧曰：良是。乃以越婢湯發(fā)之，二日瘧少止，令五服則全愈矣。
先生之母，余太師女也，年過八旬，頗壯健。夏秋，忽得瘧疾，發(fā)則如火燒身，狂叫反側(cè)，他醫(yī)用藥截之不效。招余治之，見其目如赤珠，口干唇破，時(shí)時(shí)呼冷水。問二便，則小便如血，大便閉數(shù)日矣。按其脈，則六部弦數(shù)尤甚。乃告曰，此熱瘧也。單熱不寒，須內(nèi)清其熱則火退而瘧自止。若徒用截法，萬無效理。因投以大劑白虎湯，重?用石膏至兩許，二服而熱退，四服而瘧已。