【醫(yī)家】蒲輔周
【出處】蒲輔周醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】口瘡、口腔潰瘍、脾熱、潰瘍、虛、腹瀉、胃火、便溏、脈虛、消化不良、渴喜熱飲、腎陽不足、里急后重、大便溏、舌質(zhì)紅、中氣、濕熱、口唇、無苔、喜熱、喜飲、虛熱、熱毒、
【內(nèi)容】
口瘡
周某，男，33歲，已婚，干部，于1962年6月5日初診。
多年來常生口腔潰瘍，時(shí)發(fā)時(shí)愈，現(xiàn)口粘膜、舌及牙齦等處都仍有潰瘍，歷時(shí)較久未愈，三個(gè)多月來每晨一次溏便，量多而臭，無粘液及里急后重感，食欲不佳，不知味，口渴喜熱飲，睡眠及小便正常，形體清瘦，口唇紅，兩寸弱，關(guān)弦大，尺沉細(xì)，舌質(zhì)紅，微有黃膩苔。診斷屬中虛脾熱，治宜益氣清脾，方宗封髓丹加減：
炙甘草二錢黃柏一錢五分（鹽水炒）砂仁一錢（打）炒白術(shù)一錢五分黨參一錢五分大棗四枚服四劑。
11日二診：服藥后口腔潰瘍及大便溏臭均減，食欲好轉(zhuǎn)而知饑，脈寸弱，關(guān)稍緩，尺沉細(xì)，舌如前。原方加生扁豆三錢，荷葉二錢，服五劑。
18日三診：口內(nèi)潰瘍已消失，消化好轉(zhuǎn)，但大便尚未成形，關(guān)節(jié)酸，口微干喜飲，脈寸小、尺大、關(guān)弦虛，舌質(zhì)正常無苔。據(jù)脈舌屬脾腎陽不足之征，宜脾腎分治。每日早服補(bǔ)中益氣丸二錢，晚服金匱腎氣丸二錢，以后大便逐漸成形，口腔未再發(fā)過潰瘍。
按：口腔潰瘍?yōu)椴?，一由胃火，一由脾熱。本例患者脈虛便溏，消化弱，喜熱飲則不屬胃火，故以脾熱治之。采用封髓丹加味治療?？键S柏主瀉相火而清濕熱，又是治療口瘡的要藥；砂仁養(yǎng)胃醒脾，除咽喉及口齒浮熱；甘草補(bǔ)脾胃、清解熱毒。封髓丹雖主治相火旺、腎精不固，但蒲老在臨床幾十年的實(shí)踐中證明，封髓丹乃補(bǔ)土服火之方，土虛則浮熱上炎，常用于多年反復(fù)發(fā)生的口瘡，脈虛者屢效。其次患者兼有腹瀉、消化不良，故加白術(shù)、黨參、大棗、扁豆等藥，健脾益中養(yǎng)胃，藥后口瘡愈，便溏好轉(zhuǎn)。最后治以補(bǔ)中氣、溫腎陽而腹瀉亦逐漸痊愈。由此可見，封髓丹不僅瀉相火而固精，且能治虛熱上炎。根據(jù)辨證論治的原則，詳察病機(jī)，辨明虛實(shí)，掌握一方可治數(shù)病，或一病需用數(shù)方，就能收到異病同治、同病異治之效。