【醫(yī)家】王孟英
【出處】王氏醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】狂、瘧、背疽、腹脹、飲食不節(jié)、不饑、多痰、寒滯、滑數(shù)、瘧疾、虛脫、誤補、氣逆、氣滯、苔黃、脘悶、痙、痰、疽、
【內(nèi)容】
許子芍年甫冠，平素飲食不節(jié)，氣滯多痰。偶患時瘧，溺赤苔黃，脈至滑數(shù)，脘悶不饑。孟英投清解藥一劑，其門下醫(yī)者黃某云：瘧疾以小柴胡湯為主方，乃舍之不用，而以竹茹大寒之品遏伏其邪；菖蒲散心之藥，耗損其神。此病雖輕，而藥已誤，恐有變證。病家聞而惑之，次日即服其方，病勢日進，輒云菖蒲散心，以致神氣不安；竹茹寒滯，以致邪不能解。小柴胡方內(nèi)加入桂枝、首烏等藥，狂熱尤甚。黃復(fù)薦招任某會診，交口以為開手一藥之誤，恐延虛脫，徑用生脈、六味加龍、牡、杜仲、續(xù)斷、阿膠之類服之。半月后，病者目不能張，畏聞聲響，語出無音，身挺而重，不能轉(zhuǎn)側(cè)，略一動搖，則手足震掉，如擂鼓然；房中幾案皆為撼簸。黃、任二醫(yī)僉云汗脫在即。舉家皇皇。其堂兄蘭嶼夤夜拉孟英往視，脈甚弦疾，曰：病藥也，其何能脫！疏方以天竺黃、竹茹、竹葉、竹瀝并用。病者聞而咋舌，謂一味竹茹釀成大病，一方四竹，能不殺人！仍服任某補劑，以冀留人而再治病也。又旬日，瘧徑不作，至?xí)r腦后之枕骨與兩足跟著蓆，身則反張如弓，如是數(shù)刻，則昏亂狂走。醫(yī)者諉為祟病，符醮水陸，大費不貲，而病如故。既而黃某疽發(fā)于背，任亦罹病不出。所親陳雪舫力舉孟英胸?zé)o畦畛，不妨再懇其挽救。病家計窮，始為諄請。脈仍弦疾而左尤堅搏，且善啖而腹脹如石矣。孟英曰：幸而便通，猶可無慮。以旋覆、赭石、菖蒲、膽星、枳實、黃連、青黛、整塊硃砂兩許，合四竹為方，調(diào)服蘇合香丸。一劑而反張、狂譫皆減。病者云：我今日如夢初醒。而精神自覺惘惘。次日仍用原方，調(diào)以玉樞丹，得瀉四次，腹脹遂減，反張、狂譫悉蠲，惟至?xí)r尚有氣逆肢掣耳。乃去玉樞丹，令吞送當歸龍薈丸，大便日瀉，胸腹?jié)u柔。又服五劑，逆掣皆平，改用沙參、丹參、石英、茯神、白薇、梔子、絲瓜絡(luò)、貝母、海蜇、鳧茈等清理善后而愈。孟冬已完煙矣。（《王氏醫(yī)案》）
原注：黃某，敦愛局瘍醫(yī)也。年踰六旬，忽患背疽，聞服參茸等藥七日而亡。夫背疽之敗，何至如是之速！必是暑熱為患，而誤從溫托耳。
【原評】 楊素園大令批《仁術(shù)志》云：硃砂不宜入煎劑，當生研少許調(diào)服。愚謂硃砂但忌火煉，不忌湯煎。且整塊而煎，僅取其氣，較研服其質(zhì)者尤無弊也。
按：此案先病瘧，后病痙，皆誤補之過。孟英治法，滌痰息風(fēng)，仍得力于瀉下，邪熱始有出路也。又，黃醫(yī)喜用溫補，終自誤于溫補，莫非天意耶？