【醫(yī)家】曹穎甫
【出處】經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄
【關(guān)鍵詞】吐、傷寒、嘔吐、虛、肝膽郁熱、陽(yáng)明實(shí)、小便多、脈洪大、不惡寒、大熱、腹?jié)M、噦逆、渴飲、脈實(shí)、濕痰、欲吐、誤治、下后、胸滿、郁熱、濕熱、
【內(nèi)容】
陸左，八月二十九日，住大興街。
傷寒八九日，噦而腹?jié)M，渴飲，小便多，不惡寒，脈急數(shù)，此即仲師所謂知其何部不利，利之而愈之證也。
生錦紋軍三錢(后入）生甘草二錢枳實(shí)二錢芒硝二錢（沖服）
拙巢注此證下后，呃不止，二日死
佐景按大論曰：傷寒嘔多，雖有陽(yáng)明證，不可攻之。”按嘔多與嘔異，凡嘔多不止者，其胃機(jī)能必衰逆，更加硝黃甘寒以傷其氣，是為誤治。法當(dāng)先治其嘔為是。吾師《傷寒發(fā)微》注本條云：“蓋即《金匱》病人欲吐者，不可下之之說(shuō)也。胃中郁熱上泛，濕痰壅于上膈，便當(dāng)用瓜蒂散以吐之。冒中虛氣上逆，而胸滿者，則吳茱萸湯以降之。否則，無(wú)論何藥入咽即吐，雖欲攻之，烏得而攻之。故必先殺其上逆之勢(shì)，然后可行攻下。予每遇此證，或先用一味吳萸湯。間亦有肝膽郁熱，而用萸連湯者，嘔吐即止，然后以大承氣湯繼之，陽(yáng)明實(shí)熱乃得一下而盡。須知‘有陽(yáng)明證’四字，即隱示人以可攻。.若不于無(wú)字處求之，但狃于胃氣之虛，視芒硝大黃如蛇蝎，真瞌睡漢耳?！毖ι紫荣t曰：“濕熱證，嘔惡不止，晝夜不差欲死者，宜用川連三四分、蘇葉二三分，兩味煎湯呷下，即止?！笨梢曰?。
曹穎甫曰予昔治肉莊范阿良婦，十五日不大便，終日嘔吐，渴而欽水，吐尤甚。予診其脈洪大而實(shí)，用大承氣湯：生軍三錢、枳實(shí)三錢、川樸二錢，芒硝三錢。以其不能進(jìn)藥也，先用吳萸三錢，令其煎好先服，一劑愈。后治菜市街福興祥衣莊男子，大熱，脈實(shí)，大便七日不行，亦以其茶水入口即吐也，先用姜汁半夏三錢、吳萸一錢、川連三分,令其先行煎服，然后用大黃三錢、枳實(shí)四錢、厚樸一錢、芒硝三錢，亦以一劑愈。蓋見(jiàn)嘔吐者易治，見(jiàn)噦逆者艱治，世有能治此者，吾當(dāng)北面事之。