【醫(yī)家】錢存濟
【出處】全國名醫(yī)驗案類編
【關鍵詞】燥、濕、秋燥、痰、舌苔黃燥、干咳無痰、日晡發(fā)熱、胃腸積熱、燥咳、肺燥、喜冷、口干、拒按、項強、傷寒、痙、積、
【內容】
陳周溪，年近四旬，身體強盛。
病名：燥咳。
原因：時值秋燥司令，先患房事，后宴會，酒罷當風而臥，醒則發(fā)咳。
癥候：干咳無痰，胸膺板悶，胃脘拒按，口干喜冷，日晡發(fā)熱，夜不安寐。
診斷：六脈強直有力，舌苔黃燥，合病因脈象斷之，乃肺燥胃實也。先以清燥活痰藥投之，不應。繼以消導豁痰藥治之，轉劇。此由時值燥令，胃腸積熱化燥，燥火橫行，宜其無濟也。
療法：大承氣湯合調胃法，君以苦寒蕩積之大黃，佐以咸寒潤燥之芒硝，臣以苦辛開泄之樸實，少加甘草以緩硝黃之峻為使。
處方：川錦紋一兩，酒洗川卷樸三錢炒枳實三錢玄明粉三錢生甘草錢半
右藥先煎，后納玄明粉，俟玄明粉熔化，去滓頓服。
效果：服一劑，下燥屎數(shù)十枚，其病霍然。改用清燥救肺湯二劑，以善其后。
廉按：燥之一癥，有由風來者，則十九條內“諸暴強直，皆屬于風”是也；有由濕來者，則十九條內“諸痙項強，皆屬于濕”是也。風為陽邪，久必化燥，濕為陰邪，久亦化燥，并且寒亦化燥，熱亦化燥，燥必由他病轉屬，非必有一起即燥之癥，內經(jīng)所以不言燥者，正令人于他癥中求而得之，由是而癥以經(jīng)文，及傷寒論各病，則凡六經(jīng)皆有燥癥。嘉言所制清燥救肺湯一方，獨指肺金而言，斷不足以概之。若言六經(jīng)之燥，則惟陽明一條，最為重候。蓋手足陽明之胃大腸，正屬燥金，為六氣之一，而可獨指肺金為燥哉？嘉言惟不識十九條之皆可以求燥癥，故不知十九條之所以無燥癥耳。至補出秋燥一層，自有卓見，不可沒也。此案卻合胃大腸燥金為病，清燥消滯，其何濟乎！斷癥既明，放膽用三一承氣湯，苦溫平燥，咸苦達下，攻其胃腸燥實，善后用清燥救肺，先重后輕，處方用藥，步驟井然。