【醫(yī)家】黃繩武
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】潰爛、烘熱汗出、五臟、發(fā)熱、水瀉、心火、腎陰不足、君相火旺、精血不足、大便干結(jié)、精神緊張、肝腎不足、形體消瘦、顏面浮腫、陰陽失調(diào)、頭暈脹痛、舌質(zhì)淡、脈細(xì)數(shù)、苔白膩、足心發(fā)、小便黃、舌尖紅、肝火、瀉血、喜冷、頭痛、腎水、口干、潰瘍、勞累、脈細(xì)、手熱、脈虛、熱痛、苔薄、郁、
【內(nèi)容】
李某，女，54歲。
初診：1985年6月25日。
主訴及病史：1981年作盆腔包塊切除術(shù)后，術(shù)后感染，經(jīng)用抗炎治療感染好轉(zhuǎn)，先僅感下腹部發(fā)熱，繼而全身發(fā)熱發(fā)躁，有熱自里向外蒸騰感，遇火或曬太陽后熱更甚，平時(shí)不敢近火，夏天不敢在太陽下行走，夏重冬輕；伴有烘熱汗出，手足心發(fā)熱似火燒，潰爛、紅赤、不腫、不滲液，只有熱痛感；頭暈脹痛，大便干結(jié)，小便黃，口中發(fā)麻，顏面浮腫，口干苦喜冷飲；絕經(jīng)已近3年。
診查：觀其形體消瘦，兩手心杯口大潰瘍面，表皮已脫落，紅赤、不腫、無滲液。舌尖紅，苔白膩，脈細(xì)數(shù)。
辨證：此肝腎不足，君相火旺。
治法：治宜滋腎養(yǎng)肝，補(bǔ)水瀉火。
處方：地骨皮15g丹皮10g生地24g白芍15g黃柏10g知母12g麥冬15g五味子4.5g炒梔10g通草6g
二診：7月11日。服藥后下腹部及全身燒灼感明顯減輕，已能做飯，并能在太陽下行走；頭痛亦明顯減輕，睡眠好轉(zhuǎn)，顏面已不腫，手足心紅赤，潰爛已結(jié)痂，余癥均明顯減輕。舌質(zhì)淡，苔薄欠潤，脈細(xì)。繼服上方藥增損善后。
按語：經(jīng)曰：“……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通……”由于腎氣衰退，精血不足，陰陽失調(diào)，臟腑功能失常，又加之手術(shù)損傷沖任，長期勞累，精神緊張，內(nèi)損五臟，五臟之傷，窮必及腎，腎陰不足，陽失潛藏，故全身灼熱烘熱汗出，夏重冬輕，手足心潰爛。故治宜滋腎養(yǎng)肝、補(bǔ)水瀉火。方中重用生地大壯腎水，白芍養(yǎng)肝血斂陰，麥冬柔潤多汁養(yǎng)心陰，此壯水之主以制陽光。用炒桅、丹皮瀉肝火，丹皮瀉血分伏火。知母、黃柏苦寒沉降瀉腎火，通草下行而瀉心火。不用黃連清心火，因年老體弱恐伐正氣。又用五味收斂降火、生津止渴；地骨皮甘寒入腎，清至里之熱。全方用藥絲絲入扣，配伍有制，其效甚速。臨床治火不懼熱熾火燔，最忌伏火纏綿，故有“明火易撲，伏火難盡”之誡。黃老治此火，不盡用苦寒之品直折其火，而是補(bǔ)、清、瀉、消并舉，因勢(shì)利導(dǎo)，使火瀉正復(fù)，又無因寒涼太過、冰伏其邪、使郁火深伏之患。