【醫(yī)家】班秀文
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】乳房脹痛、易怒、頭痛、經(jīng)行身痛、月經(jīng)、內(nèi)傷、痛、肝郁氣滯、全身酸痛、心煩易怒、頭痛身痛、脈弦細(xì)、舌淡紅、苔薄黃、血塊、表證、惡風(fēng)、肝郁、身痛、腰脹、尿黃、氣逆、氣虛、鼻塞、外感、脹痛、脈浮、虛、聚、瘀、郁、
【內(nèi)容】
蘭某，女，30歲，已婚。
初診：1990年8月30日。
主訴及病史：經(jīng)行身痛一年，加重三個月。一年來每至經(jīng)行則頭身作痛，性急易怒，乳房脹痛。近三個月來癥狀加重，常因頭痛而不能上班。經(jīng)水色暗夾塊，月經(jīng)周期尚準(zhǔn)?，F(xiàn)經(jīng)水將至，頭痛甚，全身酸痛，腰脹難忍，性急易怒，兩乳房脹痛，尿黃，大便正常。
診查：脈弦細(xì)，舌淡紅，苔薄黃。
辨證：肝郁氣逆，氣虛經(jīng)阻。
治法：養(yǎng)血通絡(luò)，疏肝理氣。
處方：雞血藤20g川芎6g丹參15g當(dāng)歸身10g白芍10g熟地黃15g坤草10g柴胡4g瓜蔞殼10g枳殼6g小茴香5g水煎服，每日1劑，連服3劑。
二診：9月3日。藥已，頭痛、身痛明顯減輕。昨日經(jīng)水來潮，經(jīng)水色暗，夾少量血塊，腰略脹痛。
處方：雞血藤20g川芎6g丹參15g當(dāng)歸身10g白芍10g熟地黃15g坤草10g川續(xù)斷10g甘草6g4劑，水煎服，每日服1劑。上方藥服后自覺良好，心煩易怒減輕。以后每次經(jīng)水來潮前服第一方藥周余，連服三個月，半年追訪效果鞏固。
按語：經(jīng)行身痛，當(dāng)分清內(nèi)傷或外感。本例患者無惡風(fēng)、鼻塞、脈浮等表證，故應(yīng)從內(nèi)傷治之。經(jīng)行之前沖任通盛，血聚于下而虛于上，氣血不調(diào)，肝易郁，氣易逆。本例患者一年來經(jīng)行頭身作痛，性急易怒，乳房脹痛，月經(jīng)色暗，屬肝郁氣滯、血行不暢所致。肝藏血，主疏泄，肝經(jīng)絡(luò)陰器達(dá)巔頂，肝之疏泄失常，血之濡養(yǎng)失司，可致全身經(jīng)絡(luò)不通而頭痛身痛、性急易怒、乳房脹痛等經(jīng)前諸癥。方中當(dāng)歸、白芍、熟地黃、川芎養(yǎng)血行血，為治血病之通劑；丹參、血藤補血活血，通絡(luò)化瘀；益母草行血調(diào)經(jīng)；柴胡疏調(diào)肝氣；瓜蔞殼、枳殼寬胸舒氣；小茴香暖肝，調(diào)肝之中寓行氣養(yǎng)血通絡(luò)之理，故能數(shù)劑奏效。