【醫(yī)家】張羹梅
【出處】張羹梅醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、胰腺炎、腸癰、脅痛、瘀、苔薄黃膩、溲黃便干、氣滯血瘀、脈弦滑、闌尾炎、腸梗阻、溲黃、濕熱、氣滯、拒按、
【內(nèi)容】
黃某，女，56歲，門診號(hào)７７／１０７７２。
初診：１９７７年１月６日。
主訴：左脅反復(fù)疼痛半年。
病史：1976年7月因左中上腹劇痛，檢血清淀粉酶升高，診斷為胰腺炎，住某醫(yī)院。兩個(gè)月后癥狀消失而出院。出院后半月，左脅下疼痛又作，檢血清淀粉酶又升高。以后反復(fù)發(fā)作，經(jīng)各種西藥治療，效果不明顯，服中藥百余帖，亦無(wú)顯效。由某軍醫(yī)院介紹來(lái)我院門診。
診斷：慢性胰腺炎。
醫(yī)案：左脅下疼痛，綿綿不絕，溲黃便干，肛門有灼熱感。脈弦滑，苔薄黃膩。脅為肝之野，治宜疏肝為主；痛處拒按，為氣滯瘀阻之證，佐以理氣化瘀；溲黃為濕熱之象，使以清熱解毒。
柴胡４．５克 枳殼9克 赤白芍(各)9克
生川軍3克(后下) 生甘草４．５克 桃仁9克
紅花6克 敗醬草30克 生米仁12克
板藍(lán)根30克
療效：上藥服四劑后，脅痛已減，大便尚兩日一次，前方川軍改為４．５克。服至1月24日，癥狀全部消失，半年來(lái)未復(fù)發(fā)。
【按語(yǔ)】張老先生認(rèn)為：“不通則痛，凡疼痛，多由氣滯血瘀，治以理氣和血。氣血和暢，疼痛可不治而已。見(jiàn)痛止痛，是最下的治法?！?
本案處方由四逆散加減。合用了生米仁、敗醬草以及大黃、桃仁等。雖以脅痛為主，處方的指導(dǎo)思想，以腸癰論治。腸癰含義較廣，當(dāng)然包括急慢性闌尾炎，從《金匱要略》的腸癰脈證論，實(shí)包括多種急腹癥，如腸梗阻、胰腺炎、腹膜炎等。