【醫(yī)家】師懷堂
【出處】中國當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痿、四肢無力、濕、濕熱侵淫、氣血津液不足、脈細(xì)、五臟、肝腎虧損、脾胃氣虛、反射消失、瘀血阻滯、濕郁化熱、食欲不振、血尿、濕熱、苔淡、風(fēng)濕、肺熱、舌紅、虛、
【內(nèi)容】
痿證（急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎）
郭××，男，46歲，農(nóng)民。1977年11月14日初診。
主訴四肢無力伴行走困難5天。
病史病人于11月10日突然感到四肢無力，步行困難，不時(shí)跌撲跪下。到山西壽陽縣醫(yī)院檢查，診為急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎。經(jīng)該院針灸數(shù)次，無效?，F(xiàn)不能行走，伴四肢無力，食欲不振，蹲下站起需人攙扶。
檢查語言低微，精神欠佳，四肢癱軟無力。舌苔淡膩，脈細(xì)。雙上肢肱二、三頭肌反射減弱，雙下肢腱反射消失，肌力Ⅱ級?；?yàn)檢查：血尿常規(guī)無異常。腦脊液檢查：蛋白含量1200mmol/L（12Omg％），糖2.7mmol/L（50mg％），氯化物200mmol/L（710mg％）。
診斷痿證（急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎），濕熱侵淫型。
治療清熱化濕，扶正祛邪。
取穴：華佗夾脊胸1～腰5、風(fēng)府、風(fēng)池、大椎、陶道、肩髃、曲池、三間、陽陵泉、足三里、太溪。
配穴、脾俞、胃俞、膀胱俞、腎俞、委中、內(nèi)庭、行間。
操作：以1.5寸毫針刺主穴，不留針（恢復(fù)期可留針）。風(fēng)府、風(fēng)池、大椎、陶道、曲池、三間用瀉法，陽陵泉用平補(bǔ)平瀉法，足三里、太溪用補(bǔ)法。每日1次，連針10日。以梅花針叩刺配穴，用中度手法，平補(bǔ)平瀉（恢復(fù)期用輕度手法）。上述配穴可交替使用。每日1次，連針10日。
第1次針后病人感覺四肢活動(dòng)較前有力，并可扶墻下地站立行走數(shù)步，查四肢腱反射較前好轉(zhuǎn)。第2次針后可在屋內(nèi)來回行走約15米，精神明顯好轉(zhuǎn)。食欲增加。可自行蹲下，但仍不能自行站起。第3次針后，效果與第2次針后基本相同。第4次針后，可行走50米，也可自行蹲下起立。查四肢腱反射正常。
針10次后，基本恢復(fù)正常，為鞏固療效，改為間日針1次，繼續(xù)針5次后，患者完全恢復(fù)正常。
按語該病屬中醫(yī)痿證范疇，病因多為肺熱傷津，或濕熱侵淫，或脾胃氣虛，肝腎虧損，或見于瘀血阻滯。該例病人癥狀特點(diǎn)為發(fā)病較急，平素嗜辛辣煙酒，舌紅苔賦，脈細(xì)，證當(dāng)屬濕郁化熱，侵淫機(jī)體。治療當(dāng)以清熱化濕為主，輔以健脾補(bǔ)腎。清代醫(yī)家葉天士曾指出該病與肝腎肺胃，氣血津液不足有關(guān)。治以華佗夾脊配五臟俞，健脾補(bǔ)腎，扶正祛邪，調(diào)五臟之氣；風(fēng)池、風(fēng)府疏風(fēng)解熱；大椎、陶道、曲池清熱化濕；肩髃祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)；二間泄邪熱、調(diào)腑氣，二穴并用可治痿廢不用；陽陵泉利肝膽、清濕熱、強(qiáng)筋骨；足三里理脾胃、調(diào)氣血、補(bǔ)虛弱；太溪益腎清熱健腰膝，三穴合用可療雙下肢筋脈弛緩、痿軟無力，足不能任。