【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關(guān)鍵詞】痰、陰虛、無(wú)神、燥、嗽喘、不饑、不眠、客熱、口干、傷陰、便秘、濕熱、外感、微熱、瘀、濕、
【內(nèi)容】
吳薇客太史令堂，患痰嗽喘逆，便秘不眠，微熱不饑，口干畏熱。年逾六旬，多藥勿痊。孟英切其脈，右寸關(guān)弦滑而浮，左關(guān)尺細(xì)軟無(wú)神，是陰虛於下，痰實(shí)於上，微兼客熱也。攻補(bǔ)皆難偏任。與：（竹）茹 貝（母） 旋（覆）（石）斛（海）浮石蘆根冬瓜子 枇杷葉杏仁花粉為劑，以熟地泡湯煎服，則濁藥輕投，清上滋下，是一舉兩全之策也。投匕果應(yīng)，再服而大便行，漸次調(diào)養(yǎng)獲痊。
按：此案王氏系憑脈取癥。蓋以右寸關(guān)弦滑而浮， 為痰實(shí)於上。左關(guān)尺細(xì)軟無(wú)神，為陰虛於下。然以上實(shí)為急，故方中除熟地、石斛而外，余藥皆肅肺蠲痰之品。此亦“權(quán)緩急”之治也。
此類陰虛痰實(shí)之證，治療時(shí)捍格棘手之處實(shí)多，前案已言之甚詳。蓋滋陰填補(bǔ)之藥，大多質(zhì)重味厚，性膩而滯，且陰虛無(wú)驟補(bǔ)之方，久服又往往釀痰助熱，或膩膈礙運(yùn)。所謂“下焦未受其益，而中焦反先受累矣”。而祛痰之治，必兼理氣去濕，藥非辛燥，難克以剛制柔，而投之則每致耗液傷陰，顧此礙彼。若滋填與祛痰兩法并用，又混同牽掣，皆難著力。因此治療效果，總總不甚理想。王氏擅長(zhǎng)清補(bǔ)養(yǎng)陰之法，書中此例特多，既能滋陰而不膩，又能祛痰而不燥。適得“兩全其美”。蓋其察病之深淺，善能權(quán)緩急而厘定主次。如此類病證，除精心選擇藥物之外，而尤著重於治法之講求，或清化濕熱，或開(kāi)竅通瘀，或培土舒肝，或肅肺理氣等等，隨手拈來(lái)，皆成妙諦。以其謂痰者，非徒指咯出之痰，凡屬津精為邪所化即成痰也。故其治痰，不拘一法，乃因證而施。惟於外感挾痰之證，則多兼肅肺以旋運(yùn)氣機(jī)，此獨(dú)異於尋常，亦往往獲得卓越效果。學(xué)者於此等處宜留意焉。