【醫(yī)家】孫文垣
【出處】古今醫(yī)案按
【關(guān)鍵詞】痰、中風(fēng)、上盛下虛、陰虛陽(yáng)亢、脈滑弦、溫燥、痰熱、陽(yáng)萎、唇麻、脈滑、麻木、類(lèi)中、昏睡、昏憒、虛、痛、
【內(nèi)容】
東宿曰：潘見(jiàn)所年四十七，微覺(jué)陽(yáng)萎，其脈上盛下虛，上盛為痰與火，下虛為精元弱，宜戒色、憤怒，恐痰生熱而熱生風(fēng)，將有中風(fēng)之患。次年中秋，連宵酒色，渠于色后，慣用鹿角?膠三錢(qián)，人參一錢(qián)，酒送下，至是加倍服之。十七日，左手陡然顫動(dòng)，重不能舉。十八日，左邊半體手足皆不用矣。予始觀面色赤，口微喎向右，唇麻，左癱，診之左弦大，右滑大。先用烏藥順氣散一帖。服后昏睡半日，醒覺(jué)面更加赤，喎亦稍加，知痰盛使然。即以二陳湯加全蝎、僵蠶、天麻、黃芩、石菖浦、紅花、秦艽。煎沖竹瀝、姜汁，一日兩進(jìn)，晚更與活絡(luò)丹，服至第六日，手指稍能運(yùn)動(dòng)，足可依掉而立。予喜曰：機(jī)動(dòng)矣。改用歸芍六君子湯加紅花、鉤藤、天麻、竹瀝、姜汁，服二十帖。行可二十步矣。手指先麻木不知痛癢，至是能執(zhí)物，繼用天麻丸、五子全鹿丸調(diào)理。幸其斷酒絕欲，百日全愈。此證予歷治歷效者，良由先為疏通經(jīng)絡(luò)，活血調(diào)氣，然后以補(bǔ)劑收功。惟經(jīng)絡(luò)疏通，宿痰磨去，補(bǔ)之必效。此治類(lèi)中風(fēng)之法也。
【俞震按】 此條先散后補(bǔ)，亦緣病初無(wú)卒仆昏憒之癥，且脈滑大，故可從容施治耳，若云必先疏通經(jīng)絡(luò)，磨去宿痰，然后補(bǔ)之得效，又屬呆板方法矣。（《古今醫(yī)案按》）
按：本為陰虛陽(yáng)亢，痰熱生風(fēng)，自服人參鹿角膠并酒下，不啻火上澆油矣。宜其陡然中風(fēng)。證見(jiàn)面赤，脈滑弦大，熱證明顯，何以用烏藥順氣散溫燥香竄之劑？服之愈重，勢(shì)所必然矣。二三診改用化痰清熱息風(fēng)通絡(luò)，藥中病機(jī)而漸獲效。孫氏所云必經(jīng)絡(luò)通，宿痰去，方可補(bǔ)救，詢(xún)?yōu)榻?jīng)驗(yàn)之談，非屬呆板方法。俞氏之言差矣。