【醫(yī)家】孫一奎
【出處】古今醫(yī)案按
【關(guān)鍵詞】消渴、腎氣不固、腎陰虛、飲多、腎虛、目疾、久病、煩躁、多飲、虛、
【內(nèi)容】
孫東宿治一書辦，年過(guò)五十，酒色無(wú)憚，忽患下消癥。一日夜小便二十余度，清白而長(zhǎng)，味且甜，少頃凝結(jié)如脂，色有油光。他醫(yī)治半年不驗(yàn)，腰膝已下皆軟弱，載身不起，飲食減半，神色大瘁。孫診之，六部大而無(wú)力?！督?jīng)》云：脈至而從，按之不鼓，諸陽(yáng)皆然。法當(dāng)溫補(bǔ)下焦，以熟地六兩為君，鹿角霜、山茱萸各四兩，桑螵蛸、鹿角膠、人參、茯苓、枸杞、遠(yuǎn)志、菟絲、山藥各三兩為臣，益智仁一兩為佐，桂、附各七錢為使，蜜丸，早晚鹽湯送四五錢，不終劑而愈。此證由下元不足，無(wú)氣升騰于上，故渴而多飲。以飲多小便亦多也。今大補(bǔ)下元，使陽(yáng)氣充盛，薰蒸于上，則津生而渴止矣。
【俞震按】 生生子此條，實(shí)宗仲景飲一斗小便亦一斗腎氣丸主之之法也。張杲治黃沔久病渴，極疲瘁，勸服八味丸數(shù)兩而安。其學(xué)甚高，然治一水不勝二火者患消渴而用此方，則大誤。又閱滑伯仁案，一消渴者醫(yī)謂腎虛津不上升，合附子大丸服之，渴益甚，目疾亦作。滑斥之曰：此以火濟(jì)火，不焦則枯。今棄前藥，以寒利下之，蕩去火毒，繼以苦寒清潤(rùn)之劑乃愈，是不可同年而語(yǔ)矣?！朵┱帯份d一仕人患消渴，醫(yī)者斷其逾月死，又一醫(yī)令急致北梨二擔(dān)，食盡而瘥。隋煬帝服方士丹藥，蕩思不可制，日夕御女?dāng)?shù)十人。入夏煩躁，日引飲數(shù)百杯而渴不止。莫君錫進(jìn)冰盤于前，俾時(shí)刻望之，是皆法外之法也。他如本草載淡煮韭苗，于清明前吃盡一斤。劉完素以生姜自然一盆置室中具勺于傍，給病人入室鎖?之，渴甚，不得已而飲，飲漸盡，渴反減，是皆《內(nèi)經(jīng)》“辛以潤(rùn)之”之旨。而交州記曰：浮石體虛而輕，煮飲治渴，故《本事方》神效散浮石為君，實(shí)神效無(wú)比。（《古今醫(yī)案按》）
按：下消，腎氣不固，溺出如油，當(dāng)補(bǔ)腎，脈六部無(wú)力，按之不鼓，足見(jiàn)陽(yáng)衰于下，故可溫之，此桂附之所必用也。若腎陰虛有火，則不可用桂附辛熱助火之品。