【醫(yī)家】蕭琢如
【出處】全國名醫(yī)驗(yàn)案類編
【關(guān)鍵詞】飲食減少、大便不利、脈沉遲、愈后、下氣、微熱、穢濁、寒燥、腹?jié)M、燥、郁、濕、聚、
【內(nèi)容】
族侄孀媳陳氏，年近四十歲。
病名：寒燥陰結(jié)。
原因：先患大便不利，醫(yī)者予玉竹、麻仁、牛膝等藥，馴至小溲難澀，久之月事亦不通，身微熱，已五閱月，更數(shù)醫(yī)，率用滋潤破氣及行血之品。一日雇輿至余館所迎診。
癥候：大腹?jié)M脹，胸膈時痞時寬，飲食減少，困倦嗜臥。
診斷：脈沉遲而澀，舌苔濕滑而暗。心念疾本陰寒，今因誤藥，由氣分而累及血分，氣血交病，藥當(dāng)氣血并治，方能有濟(jì)。繼悟氣為血帥，氣行則血行，毋庸多惹葛藤，倘氣治而血不和，轉(zhuǎn)方調(diào)血，正自易易。
療法：單從氣分?jǐn)仃P(guān)奪隘，疏方用大劑通脈四逆湯冷服，囑其每日必服二劑，并用半硫丸二兩，分作七日，每早食前淡姜湯送下，許以服完即愈而去。
處方：黑附塊八錢川干姜五錢炙甘草三錢清童便兩酒盅，沖
半硫丸方半夏一兩，湯洗七次，焙干，為細(xì)末硫黃一兩，明凈好者，研令極細(xì)，用柳木槌子殺過
右以生姜自然汁同熬入干蒸餅?zāi)?，攪和勻，入臼?nèi)杵數(shù)百下，丸如梧子大，每服十五丸至二十丸，無灰溫酒或生姜湯任下，婦人醋湯下，俱空心服。
效果：嗣后不十日，遣丁來云，藥完而疾愈，請善后方。即授通脈四逆加人參，令其守服十余劑。后余以他事至其家，云后方僅服十劑，即平復(fù)如常矣。族侄媳愈后，隔數(shù)日，即有邵陽周某妻，年才三十，病癥大抵相同，但為日不多，藥誤亦少，勢較輕，即上方減輕分量，授之而愈。厥后上癥驗(yàn)案甚多，以無甚出入，不復(fù)贅云。
廉按：此案方法，與前案大同小異，惟用量較為輕減，其效力終在半硫。蓋硫黃熱而不燥，能疏利大腸，半夏辛下氣，溫開郁，三焦通而大便自利矣。惟修制此丸，必須用倭硫黃。吳鞠通曰：硫黃有三種，土黃、水黃、石黃也。入藥必須用產(chǎn)于石者，土黃土紋，水黃直絲，色皆滯暗而臭，惟石硫黃方棱石紋，而有寶光不臭，謂之黃礬，其形大勢如礬，按硫黃感日之精，聚土之液，相結(jié)而成，生于艮土者佳，艮土者少土也，其色晶瑩，其氣清而毒小，生于坤土者惡，坤土者老土也，穢濁之所歸也，其色板滯，其氣濁而毒不堪入藥，只可作火藥用。石黃產(chǎn)于外洋，來自舶上，入萊菔內(nèi)煮六時則毒去。觀此，則石黃即析出毒質(zhì)之純硫黃，俗稱松花硫黃，即日醫(yī)所謂金硫黃也。