【醫(yī)家】陳匊生
【出處】診余舉偶錄
【關(guān)鍵詞】瘧、虛、寒熱、汗多、盜汗、譫語、氣促、寒熱往來、寒熱如瘧、神昏譫語、邪在少陽、夜寐不安、飲食減少、拒按、煩燥、痎瘧、寒瘧、口渴、脈疾、便結(jié)、尿赤、氣虛、神昏、溫邪、陰瘧、脈虛、濕、
【內(nèi)容】
瘧有中三陽者，有中三陰者。在太陽為寒瘧，在陽明為熱瘧，在少陽為風(fēng)瘧，在三陰為濕瘧，遠(yuǎn)者為痎瘧。癥有表里、寒熱、虛實(shí)之分。己丑冬，余居里門，及門劉子銑患瘧，間日一發(fā)，人見形體瘦弱，并有盜汗，疑為虛象，與以補(bǔ)劑，旬余，病益劇，余診之，面色晦濁，脈象浮緊而弦，知是表邪尚盛，治不可補(bǔ)，補(bǔ)之適助其邪。用小柴胡湯去人參，合香蘇散以疏解之，數(shù)劑而愈。丙申冬，余至天津，劉君斐然患三陰瘧，已經(jīng)數(shù)月，迭進(jìn)疏解藥，盜汗體疲，飲食減少，夜寐不安，來延余診。脈象虛弦，知是正氣虧極，陰分亦損，用補(bǔ)中益氣湯加桂枝、干姜、地黃、鱉甲，十?dāng)?shù)劑而治愈。以上二癥，一表一里，一實(shí)一虛。表實(shí)則祛邪，里虛則補(bǔ)正，皆治瘧常法。然又有始瘧而不終于瘧者，似瘧而不得為瘧者。壬辰冬，余客津門，周庚五觀察之夫人，患瘧七日，忽然神昏，氣促汗多，譫語不已，來延余診，脈虛微濡數(shù)，審是少陽客邪，襲入血室所致，用小柴胡湯去甘草、半夏，加生地、丹皮、桃仁、紅花。一劑，譫語平，諸癥減，再承前意加味補(bǔ)益之，數(shù)劑即安。其后周吾謂余曰：當(dāng)初診之夕，藥雖煎就，吾疑此方與瘧邪不合，及既飲以后，乃此藥竟神效非常。道之所以異于人者，固如此乎？”答曰：“何異之有？不過隨時論癥耳。此癥初起，邪在少陽，故寒熱往來，繼則少陽客邪，乘月水之來，潛入血室，所以神昏譫語，至氣促汗多，非氣虛所致，即藥誤使然。如法而治，應(yīng)手何疑？所虛者，人之執(zhí)一不通耳?！倍∮纤脑妈?，余客津門，小站右營文案丁君鐵臣，患病十余日，口渴煩燥，胸腹拒按，尿赤便結(jié)，寒熱間日一發(fā)，癥勢頗危，以車速余往診。脈疾無倫，約有十至，知是溫邪夾滯，由少陽侵入少陰，所以寒熱如瘧。用元丹湯、羚地枳實(shí)湯、承氣湯等方，出入加減治之而愈。若以小柴胡常法治，其能轉(zhuǎn)危為安乎？