【醫(yī)家】葉天士
【出處】增補臨證指南醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】癥瘕、瘕、寒熱、郁、石瘕、腸覃、血瘀、血痹、吞酸、中氣、腸結(jié)、氣滯、氣虛、氣結(jié)、聚、癖、痛、吐、虛、燥、疝、
【內(nèi)容】
王二一初病寒熱，半年經(jīng)水不來，少腹已有瘕形，食又減半，當(dāng)此年犯干血癆慮。寒熱食減干血疹。
焦術(shù)茯苓廣皮香附當(dāng)歸南山查白芍
夫癥者征也，血食凝阻，有形可征，一定而不移；瘕者假也，臟氣結(jié)聚，無形成假，推之而可動。昔有七癥八瘕之說，終屬強分名目，不若有形無形之辨為明的也。二癥病在肝脾，而胃與八脈亦與有責(zé)，治之之法即從諸經(jīng)，再究其氣血之偏勝，氣虛則補中以行氣，氣滯則開郁以宣通，血衰則養(yǎng)營以通絡(luò)，血瘀則入絡(luò)以攻脾，此治癥瘕之大略。古方甚多，而蔥白丸、烏難煎丸，尤為神效，癥瘕之外，更有疹癖、腸覃、石瘕、內(nèi)疝等癥，古人論之已詳，茲不必贅。今參先生方案，如營傷氣阻者，于益營之中，佐通泄其氣；如絡(luò)虛則脹，氣阻則痛者，以辛香苦溫人絡(luò)通降；又如肝胃兩病者，以泄肝救胃；肝胃脾同病者，則扶土制木；肝臟之氣獨郁不宣者，辛香專治于氣；血痹絡(luò)阻失和者，辛香專理其血；病由沖任擾及肝胃之逆亂者，仍從肝胃兩經(jīng)主治，以疏降溫退。凡此悉靈機法眼，藥不妄投?？傊伟Y瘕之要，用攻法，宜緩宜曲；用補法，忌澀忌呆；上逆則想肝臟沖病之源頭；下垂則究中氣陰邪之衰旺；吞酸吐水，必兼剛藥；液枯腸結(jié)，當(dāng)祖滋營。再辨脈象之神力、形色之枯澤，致病之因由，則治法自然無誤矣。龔商年
凡治病通套語最可厭，何人不如此？只有近時之名醫(yī)。浙江則有八味加減，江南則不外人參、熟地、附桂等溫補藥數(shù)味并此，亦不能知。若略知醫(yī)理者，視此等議論皆屬陳言耳。
徐評案中方論，平正清切，又極和潤無剛燥克削等弊，但有形之疾，多有凝結(jié)而不可破者。古人膏丸蒸熨等法，必不可少，此則全未見及，恐沉痼之疾，斷不能除也。