【醫(yī)家】薛立齋
【出處】續(xù)名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】痛、發(fā)熱、癰、小便澀、脈洪數(shù)、消毒、惡寒、脈數(shù)、胸膈痞悶、大便硬、脈浮、脈大、目昏、肺痿、身熱、煩燥、寒熱、膿血、熱毒、壯熱、神昏、食少、頭重、喜冷、胸滿、胸腫、癰疽、排膿、疽、
【內(nèi)容】
一男子，胸患癰，腫高焮痛，脈浮而緊。以內(nèi)托散煎服二劑，表癥悉減，以托里消毒散四劑而消。
一男子素弱，胸患癰，飲食少而倦。以六君子湯加芎、歸、黃芪，膿成針之，更以托里藥而愈。
一男子胸患癰，焮痛煩燥，發(fā)熱作渴，脈數(shù)而實(shí)。時(shí)季冬，謂此熱毒內(nèi)蓄也，須舍時(shí)從癥。欲治以內(nèi)疏黃連湯，彼以時(shí)當(dāng)隆寒，乃雜用敗毒藥，愈熾。仍求治，投前湯二劑，后去二次，諸癥悉退。以金銀花散加連翹、山梔四劑，出水而消。大抵癥有主末，治有權(quán)宜，治其主則末自退，用其權(quán)則不拘于時(shí)，泥于守常，必致病熱危甚。況雜用攻劑，動(dòng)損各經(jīng)。故丹溪云：凡瘡發(fā)于一經(jīng)，只當(dāng)求責(zé)本經(jīng)，不可干擾余經(jīng)。羅廉甫云：守常者，眾人之見；知變者，智者之事。知常而不知變細(xì)事，因而取敗者多矣。
一男子胸患毒，焮痛喜冷，脈洪數(shù)。以黃連解毒湯二劑頓退，更以金銀花散六劑而消。
一少婦胸膺間潰一竅，膿血與口中所咳相應(yīng)而出。以參、芪、當(dāng)歸加退熱排膿等藥而愈。（余按：此因肺痿所致。原注。）
張都憲夫人性剛多怒，胸前作痛，肉色不變，脈數(shù)惡寒。經(jīng)云：洪數(shù)之脈應(yīng)發(fā)熱，而反惡寒，瘡疽之謂也。今脈洪數(shù)，則膿已成，但體豐厚，故色不變，似乎無(wú)膿，以痛極始肯用針。入數(shù)寸，膿出數(shù)碗，遂以清肝消毒藥治之而愈。設(shè)泥其色而不用針，無(wú)可救之理矣。
琇按：肝脈挾胃貫膈。又曰：是所生病者，為胸滿。故胸之癰疽本由于肝也。
楊百戶胸患毒，腫高煅赤，發(fā)熱，脈熱大，小便澀，飲食如常。齊氏曰：腫起色赤，寒熱疼痛，皮膚壯熱，頭目昏重，氣血之實(shí)也。又云大便硬，小便澀，飲食如故，腸滿膨脹，胸膈痞悶，肢節(jié)疼痛，身熱脈大，精神昏塞，臟腑之實(shí)也。遂以黃連內(nèi)疏湯二劑，諸證漸退。更以?荊防敗毒散加芩、連、山梔四劑，少愈。再以四物加芩、連、白芷、桔梗、甘草、銀花數(shù)劑而消。
一男子胸腫一塊，半載不消，令明灸百壯方潰。與大補(bǔ)藥不斂，復(fù)灸以附子餅而愈。