【醫(yī)家】王堉
【出處】醉花窗醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、吐、昏倒、不省人事、氣滯、喘咳、腹瀉、滑數(shù)、氣促、氣急、氣郁、欲吐、頑痰、誤治、胸滿、憂郁、氣逆、積、哮、
【內(nèi)容】
痰之為病，甚則發(fā)厥，無(wú)故昏倒，一或誤治，便不能起，最為危險(xiǎn)。推原其故，大抵多由氣郁，以致痰壅胃口，因而不省人事。舊法以三生飲吐之，攻標(biāo)之急治也。若不壅於胃，而壅於肺，則痰入清道，尤難措手。其證不昏倒，能知人，惟胸膈間氣，能出而不能入，時(shí)時(shí)作反張形，遂至湯水不能下咽，咽則氣逆而哮。
里中布賈姓安名溶者，雖作商，人極推重。辛酉夏，其次子歲余而殤；其三女亦以癆癥亡于家；未越月，其次女之婿與其甥男，一日間相繼亡。其次女年幼，婿之族人恐席卷而他適，置死人于不問(wèn)，互爭(zhēng)產(chǎn)業(yè)。安知之，急與憤爭(zhēng)，族人乃散。前喪子女，已抱憂郁，后次女事，又增其憤，故歸而得胸滿腹瀉之疾。求余治之，診其脈，弦而滯。告曰，此氣滯水積也。用香砂胃苓丸消之，病早愈，安嗇于財(cái)，不復(fù)服藥，余亦忘之。越十余日，急遣人招余視其病，余以為瀉之未愈也，急視之，則氣格格作逆，口唾不能下咽。問(wèn)膈與胸中作滿否？曰否。提其腕，則兩手如冰，六部伏不見(jiàn)，惟右寸帶滑數(shù)。乃曰，此痰壅肺竅也。肺竅為氣所出入，今為痰壅，故氣不能入。如在胃，則卒然昏噤，三生飲吐之可也。今在肺管恐吐之不出，無(wú)可措手，急辭而出。安固請(qǐng)一方，乃以木香順氣飲敷衍之，出而告其伙曰：安某之病，必不起，可急為料理。其伙尚不信，因循至次早，乃來(lái)省視，安已口張氣促而不能言矣。其堂兄見(jiàn)其危，又邀余治，余固辭。乃請(qǐng)鄰?人扶乩，服一方頗能言，遍召家人以身后屬之，轉(zhuǎn)側(cè)而歿。
刑部主政楊星臣，寧鄉(xiāng)人，與余為前后同年，喘咳廿余年。每咳甚，或至?xí)灲^不醒。醫(yī)藥不啻百數(shù)，而終罔獲效。在星槎侍御處談及其病，喟然長(zhǎng)嘆，憂形于色。余問(wèn)君服何藥？星翁云：“醫(yī)家皆謂余好內(nèi)陰虧，所服藥皆滋補(bǔ)劑。年近五旬，不敢強(qiáng)辨，然心竅非之?！庇鄦?wèn)：君發(fā)嗽時(shí)，面赤氣急否？曰：實(shí)有之，不自知也。次早星翁即來(lái)求予診視，因診其右寸關(guān)脈堅(jiān)凝而滑，幾乎搏指，余則平平。乃曰：滑者痰象也，堅(jiān)凝者，痰結(jié)也，見(jiàn)于右部寸關(guān)之間，蓋頑痰結(jié)于肺胃之管。肺為清道，胃為濁道，兩道為痰所壅，故甚則暈絕也。此病非湯劑可療，非礞石滾痰丸下之不可。星翁曰，歧黃家畏礞石如砒毒，何可入口？余曰：然則先賢留此方，為毒人耶？君試服之，如誤，當(dāng)甘庸醫(yī)殺人之罪。星翁見(jiàn)余言確有定見(jiàn)，乃市三錢(qián)服之，臥后覺(jué)胸膈煩擾，欲吐不吐，不移時(shí)，中脘漉漉，解下黑穢數(shù)碗，倦而歸寢，爽適異常，至?xí)远羰б?，急?qū)車(chē)揖余，謝曰：“奇哉！奇哉！君有膽有識(shí)，三錢(qián)藥去數(shù)十年之病，孫思邈之神奇，不是過(guò)也。諸醫(yī)謂余陰虧，抱此不白之冤久矣，得君并雪是恥，感銘何既？”至今函札往來(lái)，猶時(shí)時(shí)道謝也。