【醫(yī)家】陸淵雷
【出處】陸淵雷醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】心慌、肺結(jié)核、吐血、頭昏、白沃、善怒、胸痛、消瘦、白帶、痰、陰血虧虛、飲食減少、脈數(shù)、咳痰、咳嗽、出血、潮熱、瘀、吐、虛、濕、
【內(nèi)容】
王 女


初診 肺結(jié)核，左肺有小點(diǎn)，咳甚吐血，頭昏，心慌，善怒，消瘦，脈稍數(shù)，食思稍損，白沃多。
柴胡12克 花蕊石15克 陳棕炭9克
炮姜2.4克 當(dāng)歸9克 川芎4.5克


炙紫菀9克 炙款冬9克 炙遠(yuǎn)志6克


棗仁12克 苡仁15克 椿根皮12克


炙甘草3克


二診 血不復(fù)吐，但咳甚，胸痛，心慌甚，脈數(shù)，此虛也。

生芪15克 潞黨參9克 五味子3克

當(dāng)歸9克 棗仁15克 炙遠(yuǎn)志6克


炙兜鈴9克 麥冬12克 白術(shù)6克


柴胡12克 焦枳實(shí)6克 苡仁12克

【按】白沃，白帶的意思。

通過×光檢查發(fā)現(xiàn)“肺結(jié)核，左肺有小點(diǎn)”，平時(shí)咳甚吐血，頭昏，心慌，善怒，消瘦，脈稍數(shù)，飲食減少，白帶增多等病情都是陰血虧虛的表現(xiàn)。此案肺結(jié)核出血甚而咳痰，但潮熱等癥不明顯，故治療略有不同，以止血養(yǎng)血斂澀為主。方中花蕊石、陳棕炭、炮姜、當(dāng)歸、川芎等藥合用止血而不留瘀；紫菀、款冬花、遠(yuǎn)志、棗仁等化痰止咳安神；苡仁、椿根皮化濕止帶；柴胡、炙甘草和解表里。


二診已無吐血，但咳嗽加劇，胸痛，心慌，陸氏以生脈飲為主方益氣養(yǎng)陰，隨證治之。方中黨參、五味子、麥冬組成生脈飲益氣養(yǎng)陰；黃芪、白術(shù)加強(qiáng)補(bǔ)氣力度；當(dāng)歸、棗仁、遠(yuǎn)志等養(yǎng)血安神；馬兜鈴、柴胡、枳實(shí)、苡仁等和解健脾，行氣化痰。諸藥合效患者逐漸康復(fù)。