【醫(yī)家】趙文魁
【出處】趙文魁醫(yī)案
【關鍵詞】肝熱、痰濁、胸膈滿悶、中氣、口渴、肝火、上焦之火、肝郁化熱、肝胃不和、肝氣郁結、脈沉弦、胸痹、痛、痰、濕、
【內容】
肝經有熱,氣道欠調，胸脅堵滿案
三月二十四日酉刻，趙文魁請得端康皇貴妃脈息，左寸關沉弦，右寸關沉滑。肝經有熱，氣道欠調，以致胸
脅堵滿，中氣不舒。今擬和肝調氣舒化之法調理。
青皮子三錢(研）姜樸三錢沉香八分(研）橘紅三錢杭白芍四錢（生）焦楂六錢萸連二錢（研)枳殼三錢
腹皮子四錢酒軍二錢丹皮三錢
引用栝蔞八錢、膽草三錢。
〔按〕肝經之熱，多用于肝郁化熱，肝氣郁結，氣道不利，橫逆化胃，則有胸脅堵滿之癥，脈沉弦或沉滑，是飲邪內蓄之象。治當以疏肝和胃、理氣化飲之法，以氣順則飲濕之邪自化。方中白芍酸苦微寒，人肝經,養(yǎng)肝陰而柔肝體;青皮子、姜樸、沉香、橘紅、枳殼、腹皮子疏肝理氣，和胃化飲;萸連、酒軍、丹皮清肝熱，和肝血。引用栝蔞味甘性寒，歸肺胃大腸經，甘寒潤降，導痰濁下行為其所長，《本草綱目》稱它“能降上焦之火，使痰氣下降”；膽草苦寒，長于泄肝經火熱，二藥為引旨在泄肝熱，化痰濁，宣通氣機。

三月二十五日，趙文魁等請得端康皇貴妃脈息，左寸關沉而近數，右關尚滑。肝氣較舒，飲熱亦減，唯胃脅堵悶，中氣欠調。今議用和肝調中清熱之法調理。
小生地四錢杭芍四錢(生）栝蔞八錢青皮子三錢（研）炙元胡三錢沉香八分（研）姜樸三錢萸黃連二錢(研）酒膽草三錢生梔四錢(仁研）焦楂四錢
引用羚羊角面六分(先煎)。
〔按〕本案雖肝氣較舒，飲熱亦減，但胃脅堵滿之癥，仍是肝胃不和，氣機不暢之證，脈來近數，肝熱未除之象，故法以調肝為主。方中生地、白芍養(yǎng)肝陰，清肝熱；青皮子、元胡入肝經，理氣和血;沉香、姜樸、栝蔞理氣和胃化飲;焦楂和胃化滯;萸黃連、酒膽草、生梔仁清肝熱，瀉肝火。羚羊角面，入肝經，清肝熱，瀉肝火，用為引藥，重在瀉肝經火邪，以平肝氣。

三月二十六日，趙文魁請得端康皇貴妃脈息，左關略弦，右關沉滑。肝氣漸舒，飲熱亦減，唯胸膈滿悶，有時口渴。今擬用寬中調氣化飲之法調理。
溏栝蔞六錢薤白一錢五分枳殼三錢沉香八分(研）青皮子三錢(研）香附四錢(炙）元胡三錢(炙）
萸連二錢(研）生梔三錢(研）赭石四錢(鍛）酒軍二錢膽草三錢
引用羚羊角面六分(先煎）。
〔按〕本案證情與前案相近，唯痰濁阻于胸膈不化，故有胸膈滿悶，有時口渴之癥，故加用薤白、赭石以降痰濁，開胸痹；且赭石與酒軍合用，功在降泄肝經火熱，這樣痰濁火熱之邪從下而解，胸膈滿痛之癥也自能除矣。