【醫(yī)家】張路玉
【出處】名醫(yī)類案
【關鍵詞】虛、痛、積、腳氣沖心、面汗出、脈模糊、大熱、發(fā)熱、感冒、寒疝、喘促、痞積、譫語、傷寒、傷食、傷暑、胃虛、無汗、嘔吐、瘕、郁、
【內(nèi)容】
葉某停食感冒，兩寸關俱澀數(shù)模糊，兩尺皆沉弦，按之益堅，雖其人尚能行走，而脈少沖和，此必向有陳氣在少腹。詢之果患寒疝數(shù)年，因婉辭不用藥，是夜腹暴滿而逝?；騿枺捍巳诵№?，何以知其必死？曰：凡人胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更實更虛，其氣乃居。今胸有瘕而腹有積，上下俱困，能保其不交攻為患乎？當知厥痛入腹，腳氣沖心等疾，皆是陰邪搏結，郁既久則挾陰火之勢而上升，若胸中元氣有權則邪下伏，今既為宿食填塞，逆則上下俱滿，正氣無容之地，往往有暴絕之虞，所以不便用藥，實未知其即死也（《傷寒論》：病人素有痞積，乃病傳入三陰則死，謂之臟結。蓋新邪與舊邪合并也）。
幼科汪五符夏月傷食嘔吐，發(fā)熱顱脹，自利黃水，遍體肌肉捫之如刺，六脈模糊，指下似有如無，足脛不溫，自認陰寒，服五積散，一劑熱愈熾，昏臥不省，第三日利不止，時譫語，至夜尤甚。或以為傷暑，與香薷飲，遂頭面汗出如蒸，喘促不寧，足冷下逆，或以為大?寒而脈自模糊，按之殊不可得。以為陽脫之候，欲猛進參附，或以為陰癥斷無汗出如蒸之理，脈雖虛而癥則大熱，當用人參白虎，爭持未決，張診之曰：六脈如此，而心下按之大痛，舌上灰刺如芒，乃食填中宮，不能鼓運其脈，往往多此，當與涼膈散下之，下劑神思頓清，脈亦頓起，倘投參附，其能免乎？
癸卯元夕周徐二子過石頑齋頭縱飲，次日皆病酒，不能起，欲得葛花湯解酲，張曰：此湯雖為傷酒專劑，然人稟賦各有不同，周子縱飲則面熱多渴，此酒氣行陽明肌肉之分，多渴知熱傷胃氣，豈可重令開瀉以耗津液？與四君子湯去甘草，加藿香、木香、煨葛根、澤瀉，下咽即愈。徐子久患精滑，飲則面色愈青，此素常肝膽用事，腎氣亦傷，酒氣皆行筋骨，所以不上潮于面，葛花胃藥，用之何益？與五苓散加人參，倍肉桂，服后食頃，溲便如皂角汁而安。