【醫(yī)家】孫允中
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】四肢厥逆、躁擾不寧、寸脈伏、熱結(jié)、汗出、拒按、虛、面色晦暗、發(fā)熱汗出、陽明燥結(jié)、疲乏無力、咳嗽喘促、多汗、煩渴、寒戰(zhàn)、咳喘、脈伏、傷寒、亡陽、音低、口渴、燥、
【內(nèi)容】
梁某，男，56歲。
初診：1982年7月15日。主訴及病史（家屬代訴）：昨日5時(shí)許工作完畢回家，自覺發(fā)冷打寒戰(zhàn)，后發(fā)熱汗出，咳嗽喘促，躁擾不寧，煩渴引飲，四肢厥逆，不能入睡，病勢頗急。請兩位中醫(yī)診治，其一認(rèn)為汗出亡陽，其一認(rèn)為陰陽俱虛。家人認(rèn)為兩位醫(yī)生診斷不一，莫衷一是，遂邀我會(huì)診。
診查：望其面色晦暗，聲音低沉，切其寸脈伏，其他部沉細(xì)略數(shù)。腹部拒按。
辨證：復(fù)思良久，此系外假寒而內(nèi)真熱也。
治法：決定用大承氣湯合白虎湯治之。
處方：大黃20g枳實(shí)15g厚樸15g甘草10g生石膏25g知母15g芒硝10g（2次兌服）粳米20g水煎，先服1劑。
二診：7月16日。自訴服藥后腹中作響，后下球樣燥屎十多枚，汗出亦有所收斂，咳喘亦平，能入睡，但覺疲乏無力。此為邪去而正虛之象，速宜養(yǎng)陰救液，兼清余熱。
處方：竹葉10g生石膏30g半夏10g人參15g炙甘草10g麥冬20g粳米15g生地15g元參15g石斛15g水煎服，2劑。服藥后余熱清，津液生，體力復(fù)而病愈矣。
按語：此系外假寒而內(nèi)真熱之證，先寸脈伏、觸腹拒按，為陽明內(nèi)實(shí)熱結(jié)于里之證。熱盛迫津外溢，故多汗、口渴。陽明燥結(jié)不除，故四肢厥逆，躁擾不寧。其脈伏，正如《傷寒論》所說：“四肢見厥熱轉(zhuǎn)深”者是也。初用大承氣湯合白虎湯下其熱結(jié)，后用竹葉石膏湯加生地、元參、石斛等滋陰救液，恢復(fù)體力而收全功。