【醫(yī)家】葉天士
【出處】增補(bǔ)臨證指南醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、寒熱、嘔吐、濕、嘔吐痰涎、肝郁不舒、腎虛、汗出、蛔蟲、渴飲、老年、脈動(dòng)、嘔逆、舌邊、噫氣、暑濕、痰飲、吐蛔、吐逆、胃虛、無汗、舌白、瘧、痛、虛、
【內(nèi)容】
舌白渴飲，脘中痞熱，多嘔逆稠痰，曾吐蛔蟲，此伏暑濕，皆傷氣分。邪自里發(fā)，神欲昏冒，濕邪不運(yùn)，自利粘痰，議進(jìn)瀉心法，半夏瀉心湯。又，凡蛔蟲上下出者，皆屬厥陰乘犯陽明，內(nèi)風(fēng)入胃，嘔吐痰涎濁沫，如仲景厥陰篇中先厥后熱同例，試論寒熱后，全無汗解，謂至陰伏既深，焉能隔越諸經(jīng)以達(dá)陽分，閱醫(yī)藥方，初用治肺胃，后用溫膽茯苓飲，但和胃治痰，與深伏厥陰之邪未達(dá)，前進(jìn)瀉心湯，苦可去濕，辛以通痞，仍在上中，服后胸中稍舒，逾時(shí)稍寐，寐醒嘔吐濁痰，有黃黑之形，大凡色帶青黑，必系胃底腸中逆涌而出，老年沖脈既衰，所謂沖脈動(dòng)，則諸脈皆逆，自述嘔吐之時(shí)，周身牽引，直至足心，其陰陽蹺維，不得自固，斷斷然矣，仲景于半表半里之邪，必用柴芩，今上下格拒，當(dāng)以桂枝黃連湯為法，此為治厥陰章旨淡干姜、桂枝、川椒、烏梅、川連、細(xì)辛、茯苓又肝郁不舒。理進(jìn)苦辛。佐以酸味者?？制溥^剛也。仿食谷則嘔例。人參茯苓吳萸半夏川連烏梅又瘧來得汗。陰分之邪已透陽經(jīng)。第痰嘔雖未減。青綠形色亦不至。最屬可喜。舌心白苔未凈。舌邊漸紅。而神倦困憊。清邪佐以輔正。一定成法。人參半夏茯苓枳實(shí)汁干姜川連又食入欲嘔。心中溫溫液液。痰沫味咸。脊背上下引痛。腎虛水液上泛為涎。督脈不司約束。議用真武撤其水寒之逆。二服后接服。人參半夏茯苓桂枝煨姜南棗又別后寒熱三次。較之前發(fā)減半。但身動(dòng)言語。氣沖。涌痰吐逆。四肢常冷。寒熱。汗出時(shí)四肢反熱。此陽衰胃虛。陰濁上乘。以致清氣無以轉(zhuǎn)舒。議以胃中虛?？蜌馍夏鏋猷鏆鈬I吐者?？膳c旋復(fù)代赭湯。仍佐通陽以制飲逆。加白芍附子。又鎮(zhèn)逆方雖小效。究是強(qiáng)制之法。凡痰飲都是濁陰所化。陽氣不振。勢必再熾。仲景謂飲邪當(dāng)以溫藥和之。前方劫胃水以蘇陽。亦是此意。議用理中湯。減甘草之守。仍加姜附以通陽。并入草果以醒脾。二服后接用。人參干姜半夏生白術(shù)附子生白芍