【醫(yī)家】許潤(rùn)三
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】月經(jīng)、苔薄白、脈沉細(xì)、血塊、脾腎兩虛、腰酸腿軟、舌體胖、腎水、白帶、腰酸、痛、腰腿酸痛、夜寐多夢(mèng)、腰酸痛、腎氣虛、脈細(xì)滑、壅滯、欲飲、經(jīng)閉、痛經(jīng)、
【內(nèi)容】
朱某，女，28歲。
初診：1983年1月15日。
主訴及病史：月經(jīng)三個(gè)月未行。患者自1982年8月從廣州來(lái)北京工作后，僅10月份行經(jīng)一次，血量較多，色鮮紅，有血塊。經(jīng)行時(shí)下腹稍墜痛，腰酸痛較為明顯。至今已三個(gè)月未行經(jīng)，自感腰酸、腿軟、不欲飲食，夜寐多夢(mèng)，白帶不多，二便尚可。曾多次查尿妊免試驗(yàn)，均為陰性。月經(jīng)187/40～50，量中等，色鮮紅，時(shí)有血塊，痛經(jīng)（－），經(jīng)行腰酸明顯。孕二產(chǎn)一，人流一次。
診查：舌質(zhì)正常，苔薄白，脈沉細(xì)兩尺微。
辨證：脾腎兩虛。
治法：益腎健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
處方：仙靈脾10g仙茅10g生鹿角10g紫河車10g枸杞子10g白芍15g黨參10g山藥10g茯苓10g7劑，水煎服。
二診：服上方藥后，腰酸腿軟明顯減輕，白帶也增多，但食欲仍不佳。舌體胖，苔薄白，脈沉細(xì)。上方加生山楂10g、砂仁5g，10劑，水煎服。
三診：服二診方藥10劑后，月經(jīng)來(lái)潮，量較多，色黑，有少量小血塊，下腹無(wú)疼痛感，但腰腿酸痛明顯。舌體胖，苔薄白，脈細(xì)滑。照上方治療三個(gè)月，患者月經(jīng)能如期而來(lái)。
按語(yǔ)：患者初潮尚晚，經(jīng)期又后延，可知其腎氣有欠于盛，天癸有失于充，沖任當(dāng)即不調(diào)，月事則不能以時(shí)而下。正如《內(nèi)經(jīng)》所云“女子七歲，’腎氣盛，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子”。今患者經(jīng)從不如期而下，蓋因腎氣虛、天癸虧而致月經(jīng)期腰酸腿軟、脈沉細(xì)?！夺t(yī)學(xué)正傳》云：“月水全借腎水施化，腎水既乏，則經(jīng)血日以干涸?！逼⒂譃楹筇熘?，乃氣血生化之源。因此，脾腎兩虛，則營(yíng)血失充，無(wú)余以下，血液難盈，此乃經(jīng)閉之根源也。許老認(rèn)為，人身之氣血猶泉源也，盛則流暢，少則壅滯，滯致阻，源斷流停。故治此證先以滋補(bǔ)肝腎為主，待氣血充沛，稍佐活血通經(jīng)藥，月經(jīng)即可自行。