【醫(yī)家】冉雪峰
【出處】冉雪峰醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】虛、痰、半身不遂、中風(fēng)、口眼斜、氣粗、煩勞、脈弦數(shù)、陰虛、瘀、熱極生風(fēng)、頭暈心慌、臥床不起、麻痹、內(nèi)熱、風(fēng)火、跌仆、薄厥、昏仆、貧血、神昏、頭暈、外風(fēng)、心煩、血厥、血暈、怔忡、少氣、郁、
【內(nèi)容】
漢口劇界余洪元，前當(dāng)六十歲時，曾患中風(fēng)，口眼斜，半身不遂，臥床不起，不惟不能坐行，且不能轉(zhuǎn)側(cè)，面赤氣粗（風(fēng)猶未熄），痰聲轤轤，神識半昏，時或暈瞀，食不易下，非難吞即自落下。時歷四月，中西方藥無效，延予診治。脈乍密乍疏，弦勁中帶滯澀象，病機(jī)脈象均頗壞，此病乃素問所謂血之與氣，并走于上，則為大厥，血菀于上，使人薄厥。病者年逾花甲，春秋已高，獻(xiàn)身文藝界，無暇休息，平時血壓即高，工作又忙，煩勞則張，平衡失馭，風(fēng)陽上冒，激蕩不寧，均是促成此病暴發(fā)因素。且病逾百日，猶復(fù)面赤氣粗，氣血上并，沖激未已，病之壞處在此。然氣來猶盛，未成痼疾，以我閱歷，病猶可愈。此際治療，鎮(zhèn)斂浮越，平戢孤亢（熄未熄之風(fēng)），冀可暫免急遽變化，再商辦法。擬方：白薇、百合各三錢，龍骨、牡蠣各四錢，紫石英、靈磁石、赤石脂各三錢，寒水石、滑石各六錢，大黃一錢五分，鐵銹末三錢，荊瀝、竹瀝各五錢（二瀝沖服）。一星期略安，得大便一次，原方減大黃為一錢，加琥珀末五分，懷牛膝四錢。又一星期漸佳，大便二次，面赤氣粗，痰壅神昏等象銳減，手足能動，勉能起坐，原方去大黃、鐵銹，加鮮生地一兩，山萸肉三錢。約二星期，病愈大半，后于前方去寒水石、滑石、荊瀝，時加菖蒲、澤蘭、甘松、橘絡(luò)、青木香等，前后約六十日，全愈。
漢口高某，其愛人患中風(fēng)，口眼斜，半身不遂，言語蹇澀，轉(zhuǎn)側(cè)維艱，延予商治。見其顏面灰白，并不紅潤，脈亦微弦勁，并不數(shù)急，無諸熱型，看不出熱極生風(fēng)，風(fēng)陽上冒等象。以為實(shí)則非純實(shí)證，且年方四十歲月，并不為老，身猶壯健，體質(zhì)并不為弱；以為虛則非純虛證，病機(jī)不甚緊迫，病理卻多紛歧。詢知經(jīng)事適來，偶因煩勞折回。予曰：蓋月事輪回，偶因情志激蕩阻隔，迫而逆流上沖，干犯于腦，不顯氣盛熱熾等象，只顯半身不遂，不顯神識昏瞀者，此與血厥、血暈類似，乃中風(fēng)病之又一原因，不得局限外風(fēng)一途，亦不得局限任何原因之一途。擬用許氏白薇湯及楊氏紫金丸合裁加減：白薇四錢，歸尾、白芍各三錢，甘草一錢，懷牛膝三錢，白茅根四錢，橘絡(luò)一錢，青木香五錢，同煎，紫金丸三錢（即蒲黃、靈脂二味煉制），用前藥汁二次吞服。三劑，經(jīng)暢行，手足漸次活動，原方去紫金丸，續(xù)服三劑，漸能起坐。前方去牛膝，歸、芍加為各五錢，守服一星期，全愈。病者已能用人牽扶步行住宅左右一周，自示能行以為快。上案側(cè)重降逆豁痰，此案則側(cè)重消瘀通絡(luò)，因病施治。
康某，湖北人，向在漢營商，年五十，體弱陰虧，素患頭暈心慌，不安寐，狀若怔忡，當(dāng)時（解放前）競逐互爭，操煩過度，精神因愈損壞，突而昏仆，口眼斜，言語蹇澀，半身不遂，不能轉(zhuǎn)側(cè)，面間熱氣雖不甚大，而唇色過赤，脈弦數(shù)，弦為陽傷，數(shù)則為熱，陰不與陽平，陽不必藏，煩勞則張，氣血上并，世所謂陰虛生內(nèi)熱，陽化為風(fēng)，厥陰虛風(fēng)上巔者。擬潤沃陰液，戢斂浮越，逐瘀通絡(luò)，豁痰醒竅。方用：干生地二兩蒸絞濃汁，大黃一錢漬取清汁，藏紅花八分酒拌沸水漬，犀角八分磨汁，鮮竹瀝六錢，五味和勻，燉微溫，二次服。三劑，病略減；再三劑，又減；改為煎劑：白薇、百合各四錢，生地八錢，山萸肉三錢，茯神、棗仁各三錢，龍齒三錢，珍珠六錢，懷牛膝、白茅根各四錢，甘草一錢，續(xù)進(jìn)六劑，更大減。后各隨病機(jī)，加桑螵蛸、阿膠、澤蘭、木香之屬，約二十劑，全愈，能步行出街。查中風(fēng)多屬實(shí)證，然亦有血不營周，氣不充貫（不僅貧血，而且少氣），純屬虛證。?且有虛實(shí)錯雜，互為因果，或下虛上實(shí)，上實(shí)下虛，或虛中夾實(shí)，實(shí)中夾虛。此案乃下虛上實(shí)、實(shí)中夾虛之一例。
萬縣蘇某，湖北人，寓萬多年，抗日戰(zhàn)爭時期，蘇年六旬，春秋不高，體不胖，亦無中風(fēng)素質(zhì)，偶爾跌仆，感覺心煩頭暈，手足麻痹。湖北同鄉(xiāng)某因他事往晤，自謂知醫(yī)，為處方，滿紙參耆術(shù)附，麻桂羌薄。服二劑，因而口眼斜，半身不遂，昏瞀不知人，痰聲轤轤，勢頗危殆，此時已音瘖不語，語亦不明晰，請予往診。脈弦數(shù)勁急，氣升痰升火升，一派風(fēng)火激蕩，實(shí)證景象。擬方：鮮生地汁二兩，大黃一錢（泡汁），白薇、百合各四錢，懷牛膝六錢，石決明八錢，犀角八分（磨汁），鮮石菖蒲六分，天竺黃三錢，竹瀝八錢，白薇等六藥煮取一杯，兌人三汁一瀝，分三服，日二夜一。明晨復(fù)診，氣火略平，神識略清，見予知點(diǎn)頭。以多日未大便，原方去菖蒲、竺黃，加火麻仁、郁李仁各三錢（研）。越日再復(fù)診，病機(jī)大轉(zhuǎn)，已能言。后因誤信人言，改請他人診治，以致病情劇變，方隔三日，街市即傳蘇已病故，我深為愕然。此事始誤在彼之漫不經(jīng)心，后誤在彼之倉皇失措。