【醫(yī)家】汪履秋
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】頭痛、瘀、眩暈、痰、高血壓病、寒瀉、陰虛陽亢、性情急躁、風火上擾、苔薄黃、脈弦數(shù)、舌紅、口苦、夢多、風火、目昏、目赤、痛、
【內(nèi)容】
鄒某，男，58歲。
初診：1991年11月23日。
主訴及病史：素有高血壓病史。近1月來，病情加重，頭部劇痛，有抽掣、跳動感，伴有頭目昏暈，面赤烘熱，性情急躁，夜寐夢多。測血壓220/150mmHg，自服復方降壓片收效不著。
診查：苔薄黃，質(zhì)暗紅，脈弦數(shù)。
辨證：風火上擾，痰瘀阻滯。
治法：平肝熄風，苦寒瀉火，化痰祛瘀，降氣利尿。
處方：夏枯草10g鉤藤12g豨薟草15g小薊10g黃芩10g桃仁10g膽南星10g代赭石30g（先煎）牡蠣30g（先煎）車前子15g（包煎）槐花10g 5劑
二診：11月28日。藥進5劑，頭痛大減，余癥亦明顯減輕。血壓降壓180/120mmHg。藥已中病，效不更方，原方繼進。
三診：12月13日。上方又進15劑，頭痛、眩暈諸癥基本消失，余癥亦不顯。血壓150/90mmHg，黃苔已退，舌紅較著。風火之勢已遏，肝腎陰傷漸顯，當佐滋養(yǎng)之品。
處方：鉤藤10g豨薟草15g牡蠣30g（先煎）槐花10g黃芩6g膽南星6g車前子12g（包煎）桃仁10g白芍10g熟地黃12g女貞子10g上方連服月余，頭痛、眩暈諸癥未作，血壓維持在150/90mmHg左右。
按語：高血壓病臨床多以頭痛、眩暈為主苦，以陰虛陽亢型為常見，治療每采用養(yǎng)肝潛陽之法。對于血壓居高不下，同時目赤、口苦等火象較著者，每將平肝熄風、苦寒瀉火、化痰祛瘀、降氣利尿等法綜合投施，其中祛瘀利尿是結(jié)合辨病用藥，降氣是取“氣有余，便是火”之意，氣降則火自寧。一般數(shù)劑藥后，血壓即可明顯下降，同時癥狀亦顯著好轉(zhuǎn)。不過該法只是血壓甚高、標實之象較著時的權宜之法，不可久服，以免過劑傷正，當中病即止，并注意扶正固本。