【醫(yī)家】許國華
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】發(fā)熱、肌肉消瘦、敗血癥、神疲、面色萎黃、盜汗自汗、舌淡苔薄、氣血兩虛、自汗盜汗、口不渴、脈濡細(xì)、脈緩、舌淡、苔薄、惡寒、脈細(xì)、瘧、虛、
【內(nèi)容】
蔣某，男，15歲。
主訴及病史：發(fā)熱（體溫高時(shí)達(dá)40℃）已60天，西醫(yī)診斷為敗血癥。曾用抗生素、激素、輸血等法治療20多天熱不退。
診查：晨涼暮熱，盜汗自汗，口不渴，納欠佳，神疲識清，面色萎黃，肌肉消瘦，舌淡苔薄，脈濡細(xì)而數(shù)。
辨證：熱邪久羈，氣血衰敗。
治法：扶正祛邪，用何人飲合小柴胡湯加減。
處方：柴胡黃芩半夏各5g黨參炙黃芪何首烏各10g當(dāng)歸陳皮炙甘草各3g紅棗4枚2劑
二診：熱降，尚惡寒，汗已減少，食欲轉(zhuǎn)好，二便調(diào)，苔脈如前。原方2劑。
三診：熱清寒罷，汗減食可，便調(diào)，寐安，精神回復(fù)，面容轉(zhuǎn)活，苔薄色淡，脈緩。邪去正安。改用何人飲合當(dāng)歸補(bǔ)血湯。
處方：制首烏煅牡蠣各12g炙黃芪黨參各10g當(dāng)歸陳皮炙甘草各3g續(xù)服3劑，諸恙均安。
按語：本例為敗血癥，血培養(yǎng)有細(xì)菌生長，發(fā)熱持續(xù)不退。神疲面萎，肌肉消瘦，自汗盜汗，舌淡脈細(xì)，顯為不足之證。故許師直斷之曰：“邪熱久羈，氣血衰敗。”抓住本質(zhì)而立扶正祛邪之法。以何人飲為主方直補(bǔ)氣血，合小柴胡湯以和解樞機(jī)而取得療效。何人飲系景岳方，原治虛瘧，誠為補(bǔ)氣不壅，補(bǔ)血不滯，理氣不傷正，溫中不助邪之良方，許師常喜用本方加黃芪合李氏當(dāng)歸補(bǔ)血湯意，以治氣血兩虛發(fā)熱證，療效甚佳。曾隨師治一潘姓兒患單核細(xì)胞增多癥，中西醫(yī)合治月余熱不退，許師亦用此法，3劑熱退病廖，可見辨證論治確為中醫(yī)學(xué)之精髓所在也。