【醫(yī)家】劉云湖
【出處】臨床實(shí)驗(yàn)錄
【關(guān)鍵詞】痢、泄瀉、身痛、氣喘、痛不可忍、下痢、亡陰、水中、濕熱、舌潤、脈疾、渴飲、腸澼、虛、
【內(nèi)容】
武昌裕華里吳恒升之老嫗，年七十余。
病因：痢久變?yōu)a。
癥候：泄瀉不止，氣喘身痛，求飲無度，其媳扶坐幾上，替捶腰膝，猶不能久耐。
診斷：脈疾數(shù)而細(xì)，此亡陰癥也。
療法：與黃連阿膠湯，加二甲復(fù)脈等合治之。
處方：熟地四錢，冬術(shù)、阿膠、火麻仁、桂圓各三錢，歸身、麥冬各二錢，黃連一錢五分，生龍牡、炙草各一錢。
效果：一劑舌潤津生，諸癥向愈，惟腹痛不可忍，或因龍牡固澀過甚，當(dāng)以和中，與小建中湯加減之。
接方：白芍、火麻仁、阿膠、飴糖各三錢，冬長二錢五，歸身二錢，桂枝、炙草各一錢。
效果：二劑而安。
理論：張景岳曰，凡《內(nèi)經(jīng)》有言飧泄者，有言濡泄者，皆泄瀉也，有言腸澼者，即下痢也，然痢之初作，必由于瀉，此瀉之與痢，本為同類，但瀉淺而痢深，瀉輕而痢重，瀉由水谷不分，出于中焦，痢以脂血傷敗，病在下焦，然病實(shí)相關(guān)，不可不兼察以為治也。此癥由痢而變?yōu)a，比較由瀉而痢，大不同矣。蓋由瀉而痢，水谷之分泌過甚，引起濕熱發(fā)炎。故稱由淺而深，由輕而重，以脂膜敗壞也。今此癥由痢而瀉，脂膜既已敗壞，內(nèi)液無所封閉，故排橽而出，其癥較瀉而后痢為更重矣。誠以垂暮之年，正氣不能收攝，任陰液之下注也。氣喘是陽無依附，氣上亢也。身痛是細(xì)胞中無營養(yǎng)液?？曙嫙o度，是津液下奪，求水以自救也。腰膝喜得捶按，不能久耐，亦陰液竭而內(nèi)形空虛也。
方論：痢久而變?yōu)a，當(dāng)然因時(shí)熱之毒，治療不甚得法，或?qū)Ｓ孟聞?，或過服辛厚等藥，以耗劫其陰液，使腎關(guān)不固而然也。首方以柔養(yǎng)陰液，用黃連阿膠合二甲復(fù)脈，加以熟地二冬，從水中取火?；亟蛞河跓o何有之鄉(xiāng)。次方以建中湯調(diào)理脾氣，交互陰陽，復(fù)自然之常態(tài)。故二方均適當(dāng)也。