【醫(yī)家】王文濟(jì)
【出處】王文濟(jì)王文濟(jì)雜病論治經(jīng)驗(yàn)集
【關(guān)鍵詞】顏面浮腫、舌苔薄白、脈弦細(xì)、胸痹、痛、瘀、冠心病、胸悶、心悸、郁、脾失健運(yùn)、痰濁瘀阻、心陽(yáng)不振、胸悶胸痛、心脈瘀阻、指甲青、氣急、久病、口唇、口渴、瘀血、痰濁、氣促、行遲、胸痛、濕、痰、聚、
【內(nèi)容】
劉某，女，58歲。
初診 1985年2月15日
胸痹作痛，胸悶窒塞，經(jīng)本院西內(nèi)科診斷：冠心病。病久纏綿，心悸善驚，顏面浮腫，神困疲乏，食欲呆鈍，胃脘部得食作脹作痛，口唇帶黯，指甲青紫，此系心脾同病，血行循環(huán)為瘀血、痰濁所阻，脾胃運(yùn)化功能失常所致，姑擬溫陽(yáng)活血，健脾利水。
紫丹參15g 川桂枝6g 生白術(shù)12g 制半夏6g 新會(huì)皮4.5g
焦瓜蔞15g 炒延胡索9g 白檀香4.5g 淮小麥30g 粉豬苓15g
漢防已12g 冬瓜皮12g

5劑。
另：冠心蘇合丸1瓶，需要時(shí)服1～2粒。
二診 2月20日
顏面浮腫已消退，胸痹作痛亦見(jiàn)減輕，胸次仍感悶悶，行深呼吸才覺(jué)爽快，精神較好，納谷略香，脈弦細(xì)，舌苔薄白，再進(jìn)溫陽(yáng)活血，袪瘀寬胸。
處方同前，去生白術(shù)、檀香、豬苓、防己、冬瓜皮，加白當(dāng)歸12g、元紅花4.5g、廣郁金9g、炙甘草4.5g、赤茯苓12g。7劑。
三診 2月27日
胸次窒塞，藥后已見(jiàn)好轉(zhuǎn)，稍稍勞動(dòng)，則心悸氣急，食欲較增，精神稍振，大小便如常，夜寐尚安，脈弦細(xì)，舌苔薄白，藥既奏效，莫更他章。

處方同前，除紅花、延胡索，加炙綿芪15g、失笑散15g（包）。7劑。


四診 3月7日

胸痛胸悶逐漸消失，稍有勞動(dòng)仍有氣促現(xiàn)象，精神較前好轉(zhuǎn)，食欲增加，夜寐亦安，唯入夜稍感口渴，脈弦細(xì)，舌苔薄白，仍宗前議，參以益氣養(yǎng)陰之品。
處方同前，去郁金、桂枝，加潞黨參15g、麥門冬12g。7劑。
【按】此患者之冠心病，中醫(yī)辨證系痰濁瘀阻、心脾同病之候。久病脾胃受損，運(yùn)化失司，濕聚為痰，上犯心胸，心脈瘀阻逐致胸悶胸痛。心陽(yáng)不振，脾失健運(yùn)，清陽(yáng)運(yùn)行受阻，血行遲緩，受阻于頭部則顏面浮腫；受阻于四末則指趾甲青紫。迭投溫陽(yáng)健脾、化瘀利水之劑，方從丹參飲、五苓散加減。初診有效，繼之益氣活血、祛瘀寬胸，凡四診胸痹諸癥消失。經(jīng)1年隨訪，未曾發(fā)病。