【醫(yī)家】
【出處】
【關(guān)鍵詞】舌脈、痛、風濕性關(guān)節(jié)炎、瘀、瘀血、濕、脈洪數(shù)有力、關(guān)節(jié)酸痛、瘀血阻滯、關(guān)節(jié)痛、舌暗紅、風濕、久病、寒痹、濕阻、苔黃、失眠、
【內(nèi)容】
李，女，59歲

全身關(guān)節(jié)酸痛4月。

患者4月前感寒后出現(xiàn)肢體疼痛癥狀，其中雙肩、雙肘、雙膝明顯，尤其雙膝?；颊叱缟兄嗅t(yī)，然經(jīng)過3名中醫(yī)治療3月余，服藥近百劑，毫無效果，信心頓失。來我處只是以試試看的心態(tài)求治。

病人體質(zhì)尚可，四肢活動欠靈活，晨起最顯，疼痛以酸痛為主，夜里尤甚，經(jīng)常失眠或被痛醒。關(guān)節(jié)無紅腫，但有拘緊感，舌暗紅苔黃，脈洪數(shù)有力。

診斷：風濕性關(guān)節(jié)炎

處方：雞血藤90g，土鱉蟲20g，獨活10g，一口鐘15g，路路通30g，川芎10g。

1劑病去大半，3劑痊愈。病人甚為歡喜，逢人便提此事。

病人因感寒而發(fā)，寒痹屬實。然從其活動不靈活，入夜明顯來看，此乃瘀血之證。故病人病機當屬寒瘀凝滯。病人舌脈全然熱象，考慮與前醫(yī)浪進溫熱散寒藥有關(guān)。病人雖寒邪祛，但瘀未除，故癥狀依然。此時當活血通絡(luò)為主，祛風除濕為輔。方中大劑量雞血藤，土鱉蟲等活血通絡(luò)，小劑量獨活，川芎等祛風濕邪。借此案提醒大家2件事：1，用舌脈辨證不能太過教條，因為有些時候，舌脈的表現(xiàn)可能與病人求治的疾病無關(guān)。如此案，其舌脈均由用藥引起。2，風濕性關(guān)節(jié)炎雖說祛風除濕乃大法，然活血通絡(luò)不可忽視，尤其久病。風亂氣血，濕阻氣機，寒性凝滯，熱可煉瘀，不論何邪，最
終都可導致瘀血的出現(xiàn)。病人表現(xiàn)的關(guān)節(jié)痛，活動受限等幾乎都與瘀血阻滯有關(guān)。